Недавно научный и медицинский журналист Марк Гозлан на странице французского издания Lemonde обратил внимание на тему антибиотикомании. Это связано с 50-летним пациентом, которого этим летом лечили двумя антибиотиками от пневмонии, и у него развился психиатрический побочный эффект.
Первоначально пациент принимал антибиотик аугментин, назначенный врачом, через день его заменили на кларитромицин, через два дня в кругу семьи пациента заметили постепенное изменение в его поведении. Через двенадцать часов после прекращения лечения кларитромицином врачи увидели улучшение состояния. В общей сложности симптомы продолжались около 36 часов. В клинике пациенту был поставлен диагноз маниакальный эпизод, окончательный диагноз-антибиотикомания.
Врачи сообщили об этом случае в онлайн-журнале BMC Psychiatry. Они определили, что психиатрический эффект был результатом лекарственного взаимодействия между двумя назначенными антибиотиками, а именно кларитромицином и аугментином.
Что такое антибиотикомания
Термин "антибиотикомания", образованный от слов "антибиотики" и "мания", впервые появился в медицинской литературе в 2002 году.
Два исследования, опубликованные в 2002 и 2017 годах, обобщили имеющиеся данные об антибиотикомании. Всего было выявлено 47 случаев заболевания, и к ним добавилось еще 143 случая, о которых сообщили американские органы здравоохранения (FDA, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов) и ВОЗ. Исходя из этих данных, кларитромицин (из семейства макролидов), ципрофлоксацин и офлоксацин (из семейства фторхинолонов) чаще всего приводят к развитию мании.
Ключом к диагностике зависимости от антибиотиков является временная связь между назначением антибиотика и появлением маниакальных симптомов. Наиболее важным вмешательством в этом случае является прекращение лечения, которое приводит к исчезновению симптомов без необходимости медикаментозного лечения маниакального эпизода.
Основная гипотеза для объяснения антибиотикомании основана на том факте, что некоторые антибиотики оказывают влияние на ГАМК-рецепторы, присутствующие на поверхности нейронов, что может привести к повышенной возбудимости нейронов и объяснить маниакальные симптомы.
Мания антибиотиков была описана у людей в возрасте от 3 до 77 лет (средний возраст: 40 лет), две трети из них-мужчины. У большинства из них не было психиатрического анамнеза. Согласно исследованию 2002 года, опубликованному в Журнале клинической психофармакологии, средняя продолжительность маниакальных симптомов, вызванных кларитромицином, составляла три дня.
Систематический обзор 47 случаев, упомянутых в медицинской литературе, опубликованной в 2017 году в журнале "Аффективные расстройства", показал, что макролиды были задействованы в 18 случаях. Еще 18 случаев были связаны с приемом противотуберкулезных препаратов. Семь случаев связаны с приемом фторхинолона, два - с бета-лактамами (большое семейство антибиотиков), и два случая относились к другим классам антибиотиков.
Представители ВОЗ в 2002 году подчеркнули, что из 82 случаев зависимости от антибиотиков ципрофлоксацин был задействован в 23 случаях, офлоксацин - в 12 случаях, противотуберкулезный препарат изониазид-в 5 случаях, аугментин - в 2 случаях.
Таким образом, макролиды, фторхинолоны и противотуберкулезные препараты относятся к классам антибиотиков, наиболее часто ассоциируемых с антибиотикоманией.
Этот побочный эффект встречается крайне редко, но авторы описанного клинического случая настаивают на том, что он заслуживает большего внимания со стороны врачей общей практики и специалистов в области психического здоровья из-за частого применения антибиотиков.