Сегодня мы публикуем очень важный текст, написанный двумя авторами-соучредителем общественной организации "Ассоциация фармацевтического и медицинского права", доктором юридических наук, профессором Виталием Пашковым и председателем редакционного совета интернет-издания ОБОЗРЕВАТЕЛЬ Михаилом Бродским.

И эта статья важна, потому что она посвящена одной из самых больших угроз в современной украинской системе здравоохранения - тотальной распространенности навязчивого фармацевтического маркетинга с элементами коррупции на отечественных просторах. Явление, которое напрямую угрожает здоровью и жизни украинцев.

Циничная отечественная версия" фармацевтического маркетинга", когда врачи навязывают своим пациентам не те препараты, которые могут им помочь, а те, за которые производители им доплачивают, полностью исказила главное кредо медицины:"Не навреди". Именно поэтому, при наличии таких болезненных проблем в отечественной системе здравоохранения, как контрабанда лекарств, засилье фальсификаций на внутренних рынках, уязвимость украинцев перед фармацевтической мафией и коррумпированными чиновниками в белых халатах, а также право на качественные, доступные и безопасные лекарства, произвольно отнятые у них, мы считаем, что проблема фармацевтического маркетинга в Украине сейчас настолько остра, что требует срочного решения.

Видео дня

И Президенту Украины Владимиру Зеленскому, который недавно инициировал государственную программу "Здоровая нация" - стоило бы начать путь к ее реализации с решения этой проблемы.

А теперь-актуальная статья Виталия Пашкова и Михаила Бродского, которую ОБОЗРЕВАТЕЛЬ рекомендует к прочтению.

Фармацевтический маркетинг: Гиппократ отдыхает, где речь об откате?

В украинских реалиях кажущееся невинным явление фармацевтического маркетинга превратилось в действительно серьезную угрозу. Стимулируется процентным вознаграждением от производителей определенных лекарств, которые аптечные работники и врачи навязывают пациентам, не нуждающимся или даже вредным лекарствам. В частности, по этой схеме украинцам навязываются"биологически активные добавки" или "продукты питания специального медицинского назначения". Эти препараты не относятся к лекарственным средствам, имеют неизвестный состав и по умолчанию не способны ни от чего излечиться. Однако, доверяя фармацевтам и врачам, украинцы тратят много денег на покупку лекарств, которые им не нужны. В результате"маркетологи от медицины" получают "комиссионные", а украинцы, в лучшем случае, просто выбрасывают деньги на ветер. В худшем случае у них появляются новые проблемы со здоровьем.

Эта ситуация влияет и на страну в целом. Ведь подобные сговоры между фармацевтическими производителями и сотрудниками аптек и больниц монополизируют розничный сегмент аптечной деятельности. А отсюда - прямой путь к быстрому удорожанию лекарств, их все меньшей доступности для малообеспеченных слоев населения, увеличению объемов фальсификаций и потере налоговых поступлений в бюджет.

Как работает "фармацевтический маркетинг" в Украине?

Реализуется схема с участием трех обязательных звеньев: медицинского представителя-фармацевта. Представитель конкретной фармацевтической компании или компании-посредника связывается с врачом и предлагает ему вознаграждение за рекомендацию пациентам определенных лекарств. Размер "поощрения" для врачей с мизерной зарплатой обычно является достаточным аргументом в пользу того, что при назначении лечения они руководствуются не клиническими протоколами, а соглашениями с фармацевтической мафией. Самое циничное, что украинцы сами платят за эти "откаты" врачам и фармацевтам: по оценкам экспертов, подтвержденным Антимонопольным комитетом Украины, цены на фармацевтическую продукцию в Украине завышены на 40-60% по сравнению с большинством стран ЕС. Именно эта разница идет на "взятки" от фармацевтических компаний врачам,"откаты" для аптек, которые будут продавать "медицинские товары народного потребления" и расширение схемы.

Существует множество способов проведения взаиморасчетов между участниками схемы. Например, амбулаторный врач, участвующий в схеме, рекомендует пациенту (иногда запугивая его) приобрести дорогостоящее "медицинское устройство" и, безусловно, сообщает, где именно его купить. В то же время медицинский представитель, который продаст препарат обманутому пациенту, обязательно спросит имя врача - для дальнейших расчетов. Врачи стационарных больниц могут "отчитываться" перед "клиентами", собирая этикетки или упаковки с лекарствами.

Украинцы сами платят за фармацевтическое мошенничество

В основном украинцев заставляют приобретать различные виды пищевых добавок под видом лекарств. За то, что аптеки принимают их к продаже - фармацевты также получают вознаграждение в рамках схемы. И покрытие этих "дополнительных расходов" вместе с оплатой труда врачей заставляет производителей и импортеров завышать стоимость конечной продукции.

И, как признаются сами фармацевты в частных беседах, она в разы завышена.

Поскольку лекарства являются не предметом роскоши, а товаром первой необходимости, государство участвует в процессе ценообразования и продажи отдельных групп лекарств. В частности, Министерство здравоохранения, ориентируясь на средние цены на определенные лекарства в соседних странах - Польше, Словакии, Чехии, Латвии и Венгрии, - устанавливает максимальную оптовую отпускную цену на ряд лекарств. Однако из-за необходимости финансирования указанной схемы производители и импортеры фармацевтической продукции не вписываются в рамки, установленные государством. В результате, например, аптеки покупают препарат Диазепам по 52 грн за ампулу (по максимальной цене 11 грн 4 коп. за упаковку, установленной Приказом Минздрава № 205 от 08.02.2021), Морфин - по 70 грн за ампулу (по рекомендованной цене 9,06 за упаковку) и фентанил-по 64,7 грн за ампулу (и им пришлось бы заплатить не более 15,25 грн за упаковку).

Более того, распространение схемы фармацевтического маркетинга позволяет фармацевтическим гигантам повышать цены на лекарства, без которых не могут жить украинцы с неизлечимыми заболеваниями - сахарным диабетом, патологией задержки роста и гемофилией.

Так, по данным Антимонопольного комитета, представители швейцарской группы компаний Novo Nordisk, которая является ведущим поставщиком лекарств от ряда неизлечимых заболеваний, позволили себе заработать сверхприбыли на хронически больных украинцах. Как следует из решения АМКУ № 680-р "О нарушении законодательства о защите экономической конкуренции и наложении штрафа" от 3 ноября 2020 года компаниями группы являются Novo Nordisk A/S и Novo Nordisk Health Care AG" - совместно с аптечными сетями ООО "Медфарком", ПАО "Медфарком-Центр", ООО "БаДМ", ООО "БаДМ-Б", ООО "Аптека 3И", ПАО "Ганза", ООО "Фармадис" и ООО "Медфарм" они внедрили систему непрозрачного ценообразования при импорте в Украину лекарственных средств производства Группы "Ново Нордиск", что привело к необоснованному завышению цен на такие лекарственные средства при их последующей продаже как через механизм государственных или государственных закупок, так и через аптечные сети.

По данным АМКУ, швейцарская группа компаний сотрудничала с узким списком аптечных сетей и отказывалась сотрудничать с другими. В результате была создана ситуация, когда только их собственные дистрибьюторы могли продавать жизненно важные лекарства. Следовательно, существуют возможности для завышения цен на продажу лекарств Novo Nordisk. Что сделали участники схемы: по некоторым позициям цены на швейцарские препараты, произведенные этой группой компаний, превысили возможные в условиях прозрачного ценообразования на 82%. И как больные украинцы, так и учреждения здравоохранения и учреждения, финансируемые из государственного и местных бюджетов, были вынуждены платить установленную цену. В конце концов, на карту были поставлены жизни людей. В результате изучения ситуации АМКУ наложил штраф в размере 188 130 255 гривен на всех фигурантов дела. Никто не знает, во сколько этот заговор обошелся неизлечимо больным украинцам, которые были вынуждены платить непомерно дорого, и бюджету Украины, обескровленному войной и экономическим кризисом, никто не знает.

Маркетинговые соглашения в фармацевтике: дорого, изобретательно, опасно В коррупционной схеме "фармацевтического маркетинга" на украинском языке участвуют как отечественные производители, так и импортеры. И они заключают маркетинговые соглашения с аптечными сетями либо самостоятельно, либо через посредников.

В то же время анализ маркетинговых соглашений как отечественных, так и зарубежных фармацевтических компаний показывает, что в перечень лекарств, за которые они платят аптечным сетям украинцам за "спаривание", часто входят лекарства, которые запрещено продавать без рецепта. За каждую проданную единицу продукции, включенную в маркетинговое соглашение, аптечная сеть получает от 15 до 60% ее стоимости.

Отдельным видом бизнеса в Украине стало предоставление посреднических услуг по заключению подобных соглашений между фармацевтическими производителями и импортерами и розничными аптечными сетями. Это делается рядом компаний, конечными бенефициарами которых являются несколько связанных между собой лиц. Вполне вероятно, что эти компании ведут двойную бухгалтерию и уклоняются от уплаты налогов. Косвенным доказательством этого может служить уголовное дело № 760/28605/20 в ERDR, возбужденное в отношении ряда таких компаний-посредников по подозрению в участии в преступной схеме. В рамках разбирательства суд разрешил следователям провести обыски в офисах этих компаний и, в случае обнаружения, изъять документацию, касающуюся фактического оборота средств, объема предоставляемых услуг и полученных доходов, произведенных расчетов и возможного отмывания денег. Расследование продолжается.

Компании, которые "запятнали" себя, участвуя в агрессивном фармацевтическом маркетинге

А теперь - немного сухая, но крайне важная информация: список компаний, которые прибегли к описанным "серым схемам" для продвижения своей продукции с помощью "вознаграждений" для врачей и/или фармацевтов. Мы проанализировали их маркетинговые соглашения при написании статьи. В список вошли как отечественные, так и зарубежные компании.

1. Компании с иностранным капиталом:

Mega Life Sciences, MOVI HEALTH, Organostin LTD, Abbot Украина, GLEDPHARM LTD, Asino Украина, Alpen Pharma AG, Астрафарм, Унифарм Украина, Medocemi Limited, Байер, Унифарм Украина, Dolfi Украина, Конарк Интермед, Нобель Илах Санаи Ве Тиджарет Аноним Ширкети, Polpharma, Stada Украина, Рекитт Бенкизер Украина и так далее.

2. Отечественные производители и импортеры:

ООО "Фито Лек", ОАО "Химфармзавод "Красная Звезда", ПАО "Киевский витаминный завод", ООО "Астрафарм", ООО "Новалик Фарм", ООО "Производственно-торговая компания "Сарепта", ООО "Микрофарм", ООО "Тернофарм", ООО "Медико", ООО "Фарма Хаус", ООО "Медицинский центр М. Т. К.", ОАО "Научно-производственный центр "Борщаговский химико-фармацевтический завод", ООО "1 Диагностическая компания", ОАО "Лубныфарм", ООО "Агрофарм" и другие.

3. Посреднические компании (и их бенефициары):

ООО "Оливковая Ферма Сервис" (конечные бенефициары - Натальченко И. В., Натальченко И. А.), ООО "В2В Ферма Сервис" (конечные бенефициары - Натальченко И. А., Натальченко И. А.), ООО "В2В Ферма Сервис"(конечные бенефициары - Натальченко И. А., Натальченко И. А.), ООО "В2В Ферма Компани" (конечные бенефициары - Натальченко И. А., Натальченко И. А.), ООО "В2В Ферма Групп"(конечные бенефициары - Натальченко И. А., Натальченко И. А.). Или ООО "Ферма-Рост Плюс" (конечным бенефициаром является Волкодав А. А.), ООО "Спектр Фарм" (конечными бенефициарами являются Волкодав А. А., Волкодав И. М.). Также по тем же схемам работают ООО "ОМП Маркетинг" (учредитель - ЧП "ОМП", конечный бенефициар - Левтеров К. В.), ООО "Галафарм" (учредители - Круковский В. М., Белый И. А., Рыжей В. С.), ООО "ТМСКО" (учредитель - Пустовойт Ж. М.), ООО "Армантис" (основатель Дмитрий Жарков из Литвы), ООО "Медлист Маркетинг" (учредитель Цмощук С. Н.), ООО "Смарт Фарма" (учредители - ООО "Смарт Эстейт", Зельдис В. Е., Зельдис М. В.).

Маркетинговый сговор производителей/дистрибьюторов лекарств с фармацевтами и врачами наносит огромный ущерб экономике страны, угрожает жизни и здоровью ее граждан и лишает все больше украинцев возможности получать доступные и качественные лекарства. Вот почему, господин Президент, мы обращаемся к вам с призывом положить конец этой позорной практике.

Украинское законодательство, при всем его несовершенстве, имеет перечень средств регулирующего воздействия. Теоретически их активное использование могло бы помочь устранить коррупцию при осуществлении фармацевтического маркетинга. Однако практика показывает, что участники схемы легко отражают попытки государства навести порядок на фармацевтическом рынке. В частности, не обошлось без участия общественной организации "Профессиональная ассоциация фармацевтов Украины", в которую входят крупнейшие аптечные сети Украины и которая, как видно, может тайно играть роль экономического объединения и координировать действия членов союза. Кстати, упорное нежелание поднимать тему "серых схем" в фармацевтическом маркетинге со стороны специализированных аптечных изданий, в частности еженедельника "Фармация", также наводит на определенные размышления.

Учитывая вышесказанное, очевидно, что существующие регулирующие средства воздействия явно недостаточны.

Поэтому единственный способ решить проблему, которая стоит здоровья тысячам украинцев, - это ввести уголовную ответственность. И осознание всеми "функционерами", которые наживаются на коррупционной схеме: наказание будет жестким. И неизбежно.

Редакторы сайта не несут ответственности за содержание блогов. Мнение редакционной коллегии может отличаться от мнения автора.