Острый миокардит - опасное состояние, которое проявляется в виде воспаления сердечной мышцы. Он характеризуется трудностями в диагностике, так как невозможно обнаружить воспаление обычными скрининговыми мерами. Для постановки диагноза необходимо использовать МРТ (магнитно-резонансную томографию), которая не всегда доступна, или биопсию миокарда, которая является инвазивной процедурой.

В конце мая Медицинский журнал Новой Англии опубликовал результаты недавнего исследования, в котором использовался новый подход к выявлению заболевания.

Прогресс в исследованиях

В мышиной модели миокардита исследователи смогли идентифицировать новую циркулирующую микроРНК, полученную из хелперных Т-клеток. Это, с высокой степенью вероятности, позволяет диагностировать заболевание и отличить миокардит от инфаркта миокарда.

После этого был идентифицирован гомолог человека, экспрессия которого была протестирована и измерена в плазме у пациентов с миокардитом (n = 42), а также у пациентов с инфарктом миокарда (n = 90) и нормальным контролем (n = 80).

В ходе исследования микроРНК была получена высокая точность дифференциальной диагностики миокардита и инфаркта миокарда, хотя уровни микроРНК у пациентов с миокардитом варьировали в широких пределах. Точность не зависела от пола, возраста, фракции выброса и уровня тропонина в сыворотке крови. Результаты также были подтверждены в четырех дополнительных когортах пациентов с миокардитом и другими состояниями сравнения.

Метод исследования

Для идентификации специфичной для миокардита микроРНК у мышей проводили анализ микрочипов микроРНК и количественный анализ полимеразной цепной реакции в отсортированных CD4 + Т-клетках и хелперных Т-клетках типа 17 (Th17) после индукции экспериментального аутоиммунного миокардита или инфаркта миокарда.

Исследователи также провели количественный анализ полимеразной цепной реакции у грызунов в образцах миокардита, вызванного вирусом Коксаки. Затем был идентифицирован человеческий гомолог этой микроРНК.

Что такое миокардит

Миокардит-это заболевание, которое имеет множество причин, включая аутоиммунные патологии, инфекционные патогены, воздействие токсинов и лекарств. Его опасность заключается в высоком риске спонтанного разрешения - внезапной сердечной смерти или развития дилатационной кардиомиопатии. Из-за трудностей с диагностикой фактическая распространенность заболевания остается неопределенной.

Миокардит является частым окончательным диагнозом у пациентов, у которых первоначально диагностирован острый инфаркт миокарда с необструктивными коронарными артериями (МИНОКА). Это заболевание встречается примерно у 10-20% пациентов, которые соответствуют критериям инфаркта миокарда.

Диагноз миокардита обычно ставится после исключения ишемической болезни сердца с помощью коронарографии или компьютерной томографии и подтверждения наличия критериев Лейк-Луиза на МРТ. Однако это не всегда доступная процедура, поэтому во многих случаях заболевание не диагностируется. Эталонный стандарт диагностики основан на биопсии эндомиокарда, которая обычно проводится только в тяжелых случаях.

Таким образом, надежные и доступные диагностические инструменты для ранней диагностики острого миокардита являются неудовлетворенной клинической потребностью.

Важность исследований

Исследование показывает, что микроРНК имеет высокие шансы стать диагностическим инструментом при миокардите. Проведение тестирования микроРНК в четырех различных когортах является сильной стороной этой работы.

Однако необходимы дальнейшие исследования для изучения эффективности этого подхода в отношении других сердечных заболеваний, включая дилатационную кардиомиопатию. Большие различия в уровнях в сыворотке крови также еще предстоит объяснить. Если эти данные подтвердятся, в качестве диагностического инструмента можно будет использовать анализ сыворотки крови на миокардит.