Сегодня исследователи изучают эффективность вакцин COVID-19 для определенных групп пациентов, чтобы определить наиболее эффективный и безопасный вариант. Недавно завершенное исследование охватывало пациентов с ревматическими заболеваниями и заболеваниями опорно-двигательного аппарата (ревматические и опорно-двигательные заболевания, RMD). Было установлено, что применение мРНК-вакцин у этой группы пациентов более предпочтительно по сравнению с препаратом Джонсон и вектор Джонсона (J&J). Результаты опубликованы в журнале "Анналы ревматических заболеваний".
Детали работы
В исследовании приняли участие 1039 пациентов с РМД. Они были вакцинированы против SARS-CoV-2 в период с декабря 2020 по май 2021 года с использованием мРНК вакцин Pfizer / BioNTech или Moderna и вакцинации J&J на основе аденовирусного вектора, 994 и 45 пациентов соответственно.
Через месяц после завершения полной вакцинации исследователи провели серологическое тестирование с использованием полуколичественного иммуноферментного анализа Roche Elecsys anti-SARS-CoV-2 S, который позволяет обнаруживать антитела против рецепторсвязывающего домена (RBD) белка (ов) спайка (ов) SARS-CoV-2. Сравнение было скорректировано с учетом возраста, пола, расы и применения ритуксимаба, микофенолата, метотрексата или глюкокортикоидов.
Согласно полученным данным, у каждого пятого пациента, получившего вакцину J&J, не образовалось антител (для мРНК препарата этот показатель составил 8%). В остальном титры антител были ниже, чем у пациентов, получавших мРНК-вакцину (9,7 против 250 Ед / мл).
Таким образом, пациенты, получившие вакцинацию J&J, имели более высокую вероятность отрицательного ответа на антитела (отношение шансов 2,57) по сравнению с теми, кто прошел серию мРНК. В соответствии с предыдущими результатами, применение ритуксимаба, микофенолата и глюкокортикоидов имело статистически значимую связь с отрицательным ответом на антитела.
Мнения экспертов и ограничения исследования
По словам соавтора исследования, клинического сотрудника отделения ревматологии больницы Джона Хопкинса в Балтиморе доктора Каойльфионне Коннолли, возможное объяснение различных реакций может заключаться в том, что реакция развивается от второй дозы вакцины против мРНК.
По словам Отто Янга, профессора медицины инфекционных заболеваний, микробиологии, иммунологии и молекулярной генетики в Медицинской школе Дэвида Геффена при Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, это исследование имеет небольшой охват пациентов для окончательных выводов. Также не были рассмотрены реакции Т-лимфоцитов, которые играют важную роль в защите людей от серьезных заболеваний и смерти. Однако у пациентов с ослабленным иммунитетом также вероятно нарушение Т-клеточного ответа.
Мнение Янга поддерживает Николь Бувье, доцент кафедры медицины, инфекционных заболеваний и микробиологии Медицинской школы Икан на горе Синай в Нью-Йорке. Он сказал, что сейчас есть все основания полагать, что реакция человека на вакцинацию против COVID-19 очень хорошо коррелирует с силой защиты от инфекции SARS-CoV-2. Однако до сих пор неизвестно, насколько важно отдельное звено иммунной системы, называемое клеточно-опосредованным иммунитетом, с участием Т-клеток в защите людей от инфекций и заболеваний.
Есть доказательства того, что у пациентов с ослабленным иммунитетом, которые получали вакцины с мРНК, клеточно-опосредованные иммунные реакции были менее притуплены иммуносупрессией, чем реакции антител. Это говорит о том, что рассмотрение только антител может быть нецелесообразным.
