Недавние исследования показывают, что беременные женщины, страдающие мигренью, подвергаются повышенному риску акушерских и послеродовых осложнений, и поэтому их следует рассматривать как "группу высокого риска". Результаты были представлены на Виртуальном конгрессе Европейской академии неврологии (EAN) 2021 года.
Беременность обычно считается "безопасным периодом" для женщин с мигренью. Однако доктор медицинских наук Нирит Лев, заведующий отделением неврологии Медицинского центра Меира медицинского факультета Кфар-Саба Саклер Тель-Авивского университета, сказал, что они обнаружили, что у таких женщин чаще встречаются многие осложнения, в том числе диабет, гипертония, осложнения во время и после родов.
Результаты подтверждают идею о том, что мигрень-это не "просто головная боль", и подчеркивают необходимость того, чтобы врачи "серьезно относились к людям с мигренью".
Что такое мигрень и особенности ее течения во время беременности
Мигрень-одно из наиболее распространенных неврологических расстройств, приводящих к инвалидности. Такие расстройства являются основными причинами смерти и инвалидности.
В детстве нет разницы между полами в распространенности мигреней, но после полового созревания мигрени примерно в три раза чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Эти различия, вероятно, связаны с колебаниями уровня эстрогена и прогестерона.
Распространенность мигрени среди женщин достигает пика в репродуктивном возрасте. Большинство страдающих мигренью сообщают об улучшении симптомов головной боли во время беременности, у некоторых наступает полная ремиссия. Однако небольшое число женщин сообщают об обострении мигрени во время ожидания ребенка.
У некоторых пациенток первая аура появляется во время беременности - временный неврологический дефицит, предшествующий головной боли. По словам Нирита Льва, наиболее распространенной аурой мигрени является визуальная проблема с полем зрения, которая может повлиять на двигательные и сенсорные функции. Управлять заболеванием во время беременности очень сложно. Лечение первой линии-парацетамол, следует избегать применения опиоидов.
Ход исследования
Для исследования записи о беременности и родах были ретроспективно проанализированы из базы данных медицинских услуг Clalit, которая насчитывает более 4,5 миллионов участников и является крупнейшей базой данных в Израиле. Были собраны демографические данные и информация о методах родов, медицинских и акушерских осложнениях, госпитализациях, посещениях отделений неотложной помощи, употреблении наркотиков, лабораторных отчетах и медицинских консультациях.
В исследовании приняли участие 145 102 женщины, родившие в период с 2014 по 2020 год. Из них 10 646 человек страдали мигренями без ауры, а 1576 человек-с аурой. Диагноз мигрени, основанный на критериях и диагностических кодексах Международного общества по головной боли, был поставлен до беременности. По словам Нирита Льва, число пациентов с мигренями, вероятно, недооценивается, потому что мигрени "не всегда диагностируются".
Результаты показали, что риск акушерских осложнений был выше среди беременных женщин с мигренью, особенно с аурой, по сравнению с женщинами без мигрени. До сих пор неясно, какие факторы способствуют этому повышенному риску осложнений.
Примерно 6,9% пациенток с мигренью без ауры были госпитализированы в отделения высокого риска, по сравнению с 6% беременных пациенток контрольной группы, у которых не было мигрени. Для пациентов с мигренью с аурой риск госпитализации был еще выше и составил 8,7%.
Беременные женщины с мигренью имели значительно повышенный риск гестационного диабета, гиперлипидемии и имели диагноз психического расстройства. У этих женщин также было больше шансов заболеть преэклампсией и тромбами. Кроме того, женщины, страдающие мигренью, имеют более высокий риск послеродовой депрессии, поэтому таких пациенток необходимо контролировать на предмет послеродовой депрессии.
Основываясь на результатах исследования, Нирит Лев считает, что беременные женщины с мигренью должны рассматриваться как группа высокого риска, и они должны проходить специализированное неврологическое наблюдение во время беременности и в послеродовой период.
