Результаты нового исследования, опубликованного в конце августа в журнале Seizure, показывают, что у детей, в отличие от взрослых, первым и основным проявлением COVID-19 могут быть судороги, в том числе эпилептический статус.

Появление припадков можно отметить даже у детей, у которых в анамнезе не было эпилепсии. Заболевание может не сопровождаться лихорадкой или другими симптомами тяжелой формы COVID-19. По мнению исследователей, появление судорог следует рассматривать как серьезное подозрение на инфекцию, это поможет в постановке ранней диагностики и своевременном проведении необходимых мер инфекционного контроля.

По словам Тала Гильбоа, доктора медицинских наук, директора отделения детской неврологии и содиректора Медицинского центра Хадасса, Иерусалим, Израиль, это исследование может быть использовано для повышения осведомленности о проявлениях COVID-19 у детей, которые отличаются от гриппа.

Видео дня

В конце августа сообщалось, что еженедельные случаи заболевания COVID-19 у детей в США резко возросли - почти на 50%, что является самым высоким показателем с пика пандемии в середине января.

Детали работы

Среди 175 детей, у которых была диагностирована острая инфекция SARS-CoV-2 в отделении неотложной помощи в течение 10 месяцев в 2020 году, у 6% (11 человек, 7 из них мальчики) были судороги. Исследователи отмечают, что у взрослых с COVID-19 этот симптом отмечается менее чем в 2% случаев.

Возраст детей с припадками варьировался от 6 месяцев до 17 лет (средний возраст 11,5 лет). Никто из них не страдал тяжелой формой заболевания, требующей искусственной вентиляции легких или гемодинамической поддержки. У шестерых из 11 детей была лихорадка.

У семи детей в анамнезе были неврологические расстройства: у пятерых была эпилепсия, у одного был один неспровоцированный припадок за 3 года до госпитализации, а у одного была умственная отсталость. У троих детей были неконтролируемые припадки, несмотря на соответствующее лечение противосудорожными препаратами.

Генерализованные тонико-клонические припадки наблюдались у 9 из 11 детей. У одного ребенка с предшествующей историей неконтролируемой эпилепсии с несколькими типами припадков был фокальный тонический приступ. У самого младшего пациента, 5-месячного ребенка, развился двусторонний асимметричный тонико-клонический приступ.

Исследователи отмечают, что пятеро из 11 детей страдали судорожной депрессией, ни у кого не было в анамнезе предыдущего эпилептического статуса, и ни у кого не было в анамнезе припадков.

Хотя молодой возраст, особенно до 12 месяцев, является известным фактором риска развития эпилептического статуса, четыре из пяти пациентов с этим диагнозом были в возрасте от 5 до 17 лет. Все пятеро детей с эпилептическим статусом ответили на лечение противосудорожными препаратами.

Все 11 детей полностью выздоровели в больнице, хотя для определения долгосрочных последствий необходим дальнейший мониторинг.

По словам Гильбоа, детей, у которых в анамнезе не было эпилепсии, и детей с хорошо контролируемой эпилепсией, у которых случаются прорывные припадки, независимо от температуры тела, следует рассматривать как потенциально инфицированных SARS-CoV-2.

Ограничения исследования

Комментируя эту работу, Карл Э. Стаффстром, доктор медицинских наук, профессор неврологии и педиатрии в Медицинской школе Университета Джона Хопкинса, сказал, что это первая работа, в которой была замечена такая связь. Для оценки его значимости необходимы дополнительные данные от других учреждений.