Последствия COVID-19 для некоторых детей более опасны, чем считалось ранее. Одним из осложнений заболевания является мультисистемный воспалительный синдром, или MIS-C. Это редкое, но опасное для жизни осложнение, при котором гиперактивная иммунная система атакует организм ребенка.

Согласно имеющимся данным, в Соединенных Штатах более 5200 детей с COVID-19 были осложнены MIS-C из 6,2 миллиона случаев. Около 80 % пациентов с МИС-С проходят лечение в отделениях интенсивной терапии, 20 % нуждаются в аппарате искусственной вентиляции легких, 46 умерли.

По словам доктора Майкл Чанг, адъюнкт-профессор педиатрии в Детской мемориальной больнице Германа в Хьюстоне, врачи не могут предотвратить заболевание, потому что они до сих пор точно не знают, что его вызывает. Также пока неизвестно, почему в семье, где двое детей были больны, у одного ребенка развивается болезнь, а у другого нет.

Видео дня

Хотя MIS-C является новым заболеванием, врачи могут лечить его с помощью давних методов, используемых для лечения болезни Кавасаки, детского синдрома, который также вызывает системное воспаление. Ученые не определили причину болезни Кавасаки, многие подозревают, что она развивается после заражения.

Сейчас наблюдается снижение смертности от MIS-C - с 2,4 % до 0,7 % с начала пандемии, поскольку врачи научились лучше ее диагностировать.

Когда развивается MIS-C и какие симптомы он проявляет

Основными симптомами MIS-C являются лихорадка, боль в животе, рвота, диарея, налитые кровью глаза, головокружение и сыпь.

Воспаление обычно развивается через две-шесть недель после легкой или даже бессимптомной инфекции.

Возможные причины неправильного развития

Хотя большинство детей, у которых развивается MIS-C, ранее были здоровы, у 80 % наблюдаются сердечные осложнения. Коронарные артерии расширяются, что затрудняет сердцу перекачку крови и доставку питательных веществ к органам. Если не лечить быстро, ребенок может впасть в шок. У некоторых пациентов развиваются нарушения сердечного ритма или аневризмы, при которых стенки артерий набухают и угрожают разрывом.

Дети, пережившие болезнь Кавасаки, имеют более высокий риск долгосрочных проблем с сердцем, но врачи еще не знают о рисках после MIS-C.

Генетическая предрасположенность

Исследователи ищут причину в генах, редкие генетические варианты иммунной системы были выявлены у больных детей, но исследование обнаружило их только у 17 % пациентов, что не разгадывает тайну. И это поднимает новые вопросы: если дети генетически предрасположены к иммунным проблемам, почему они не заболели в результате более ранних детских инфекций.

Скрытый вирус и протекающий кишечник

После получения отрицательного ПЦР-теста предполагается, что коронавируса больше нет в организме. Однако сейчас, по словам детского специалиста по инфекционным заболеваниям доктора Хамида Бассири, есть доказательства того, что это может быть не так.

Даже если вирус исчез из носа ребенка, он может скрыться и распространиться на другие части тела. Это может объяснить, почему симптомы появляются так долго после первоначального заражения.

У детей с MIS-C гораздо чаще развиваются желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в животе, диарея и рвота, чем проблемы с дыханием, типичные для COVID-19. У некоторых из них были такие сильные боли в животе, что врачи ошибочно диагностировали аппендицит.

Лаэль Джонкер, детский пульмонолог из детской больницы общего профиля в Бостоне, недавно обнаружила доказательства того, что источником этих симптомов может быть коронавирус, который может сохраняться в кишечнике в течение нескольких недель после того, как он исчезнет из носовых ходов. У некоторых детей вирус раздражает слизистую оболочку кишечника, создавая микроскопические щели, которые позволяют вирусным частицам проникать в кровоток.

При анализе больных детей наблюдается резкое увеличение подтипа Т-клеток, способных взаимодействовать с суперантигеном. Предполагается, что части белка спайка коронавируса могут действовать как суперантиген, но это еще не установлено наверняка.