По данным Центра общественного здоровья Министерства здравоохранения Украины, ситуация с полиомиелитом в стране вызывает озабоченность. В сентябре в Ровенской области был зарегистрирован случай паралича у 17-месячного ребенка, в то время как в 2021 году охват вакцинацией составлял 53 %.
Даже единичный случай полиомиелита считается вспышкой и требует принятия срочных мер. Стандартные оперативные процедуры ("Реагирование на вспышку полиовируса") предусмотрены Глобальной инициативой по ликвидации полиомиелита.
99.99
Видео дня
Эксперты IAMAT (Международной ассоциации медицинской помощи путешественникам) предупреждают, что в Украине существует риск передачи вируса полиомиелита, и перед поездкой все путешественники должны убедиться, что они полностью вакцинированы против полиомиелита.
Чтобы предотвратить международное распространение вируса, некоторые страны требуют, чтобы путешественники получали дополнительную бустерную вакцину перед въездом в страну. Бустерная доза также рекомендуется людям, совершающим длительные поездки (4 недели и более) в страны с риском передачи вируса полиомиелита.
Что такое полиомиелит
Полиомиелит, или детский паралич, - это инфекционное заболевание, которое в основном поражает детей. Он поражает двигательные нейроны центральной нервной системы и может привести к необратимому параличу различных частей тела и, в конечном счете, к смерти из-за иммобилизации дыхательных мышц.
Патоген
Полиовирусы представляют собой небольшие одноцепочечные РНК-вирусы, которые относятся к подгруппе энтеровирусов семейства Picornaviridae. Люди являются единственным резервуаром вируса полиомиелита.
Существует три различных серотипа дикого полиовируса (DPV) типов 1, 2 и 3, и заражение или иммунизация одним серотипом не вызывает иммунитета против двух других серотипов.
Полиовирус очень заразен, с частотой сероконверсии 90-100 % среди домашних контактов.
Все невакцинированные люди восприимчивы к инфекции. Младенцы в первые шесть месяцев могут иметь некоторую защиту от пассивно передаваемого материнского иммунитета. Дети в возрасте до пяти лет подвергаются наибольшему риску заражения.
Инкубационный период составляет приблизительно 7-10 дней (диапазон 4-35 дней), и примерно у 25 % инфицированных людей развиваются легкие клинические симптомы.
Клинические особенности и последствия
Полиовирусная инфекция может привести к ряду клинических проявлений - от субклинической инфекции до паралича и смерти.
Большинство полиовирусных инфекций протекают бессимптомно: до 70 % инфицированных людей не испытывают никаких симптомов, и около 25 % заболеваний протекают с легкими симптомами, включая лихорадку, головную боль и боль в горле.
Паралитический полиомиелит
Паралитический полиомиелит встречается менее чем у 1 % инфицированных. Заболевание делится на спинальный, бульбарный и бульбарно-спинальный типы в зависимости от локализации пораженных двигательных нейронов.
Полиомиелит позвоночника начинается с симптомов менингита, за которыми следует сильная миалгия и местные сенсорные (гиперестезия, парестезия) и двигательные симптомы. Через один-два дня наступает слабость и паралич.
Слабость обычно представляет собой асимметричный вялый паралич, пик которого наступает через 48 часов после начала. Это классифицируется как острый вялый паралич (ОВП). Проксимальные группы мышц поражаются сильнее, чем дистальные. Любая комбинация конечностей может быть парализована, но в основном поражаются ноги.
Бульбарный полиомиелит является серьезной формой заболевания, возникающего в результате паралича мышц, иннервируемых черепными нервами, и может привести к дисфагии, накоплению выделений и одышке. В редких случаях полиомиелит может проявляться в виде энцефалита, клинически неотличимого от других причин вирусного энцефалита.
Смертность от острого паралитического полиомиелита колеблется в пределах 5-15 %.
Паралич может прогрессировать до одной недели. Постоянная слабость наблюдается у двух третей пациентов с паралитическим полиомиелитом. Через 30 дней большая часть обратимых повреждений исчезает, некоторое восстановление работоспособности можно ожидать в течение девяти месяцев.
Лечение
Нет лекарства от болезни, которое могло бы вылечить симптомы.
Вакцинация
В 1955 году была разработана вакцина. Это позволило во многих странах полностью ликвидировать болезнь в течение пятнадцати лет. Но крупные вспышки продолжались, и в 1980-х годах, по оценкам, глобальное число случаев паралича составляло более 350 000 в год, и болезнь все еще была распространена в 125 странах.
В ответ на это в 1988 году была основана Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита (GILP) для борьбы с распространением вируса посредством глобальной кампании вакцинации. С тех пор мир добился быстрого прогресса, и до 2016 года число случаев паралича сократилось на 99.99%.
