Внутривенные иммуноглобулины (ВИГ) относятся к числу препаратов с широким спектром антител, эффективных против многих чужеродных антигенов. Спектр их применения включает как иммуномодулирующую, так и заместительную терапию у больных с нарушениями гуморального звена иммунитета. При первичном иммунодефиците (ПИД) и нарушениях антителообразования наиболее изученным методом считается заместительная терапия. ПИД может проявляться в различных формах, это касается наследственной гипогаммаглобулинемии, общей вариабельной иммунной недостаточности, комбинированных видов иммунодефицита и др. Терапия считается успешной при достижении посттрансфузионного уровня IgG в сыворотке крови от 5 г/л.
По сравнению с показателями других стран в Украине зарегистрировано небольшое количество случаев ПИД, что связано с низким уровнем диагностики. У пациентов с приобретенным иммунодефицитом, связанным с нарушением биосинтеза иммуноглобулинов или повышенным катаболизмом, иммунокоррекция может быть неотложной и профилактической. Введение внутривенных иммуноглобулинов позволяет пополнить состав антител, а в результате терапии функционально дефектные иммуноглобулины заменяются качественными аналогами, что улучшает иммунный ответ и снижает риск инфекционных заболеваний.
Одной из серьезных угроз у недоношенных новорожденных является высокая склонность к сепсису, что связано в первую очередь с относительным отсутствием гуморального иммунитета вследствие снижения передачи иммуноглобулинов от матери (увеличение трансплацентарной передачи антител отмечается примерно к третьему триместру беременности).
По имеющимся данным, позволяющим сравнить корреляцию иммунотерапии с частотой развития сепсиса у данной группы детей, комбинированное применение ИВИГ с антибиотиком значительно снижает количество неонатальных сепсисов, особенно у детей с низкой массой тела. Для более широкого применения внутривенных иммуноглобулинов необходимы дополнительные исследования, так как эффективность лечения зависит от многих факторов, включая гестационный возраст и сопутствующие патологии.
Для лечения сепсиса у недоношенных новорожденных может быть использован препарат Биовен, выпускаемый компанией "Биофарма". Он был использован в ходе исследований по оценке эффективности иммунотерапии при тяжелой термической травме у детей в остром периоде ожоговой болезни. В результате проводимой терапии произошло снижение количества септических осложнений, а также уменьшилось количество клинических проявлений полиорганной недостаточности.
Целью экстренной заместительной терапии при тяжелых гнойно-септических осложнениях и сепсисе является устранение возбудителя инфекционного процесса и его токсинов. Кроме того, у больных с сепсисом и инфекционно-токсическим шоком применение Биовена способствует купированию общей воспалительной реакции организма, что может привести к развитию синдрома полиорганной недостаточности. Патогенетическое обоснование внутривенной иммунотерапии основано на информации о механизме системного воспалительного ответа, роли специфических метаболитов и способности иммунной системы поддерживать равновесие и восстанавливаться после повреждений.
Применение Биовена на фоне вторичного иммунодефицита в результате сепсиса у детей с ВИЧ-инфекцией позволяет значительно сократить курс реанимационных мероприятий и использовать меньшие дозы антибиотиков, что снижает риск развития грибковой инфекции.
Биовен вводят внутривенно, разовая / суточная доза и частота применения зависят от массы тела, возраста, тяжести состояния, ответа на терапию. При применении препарата в более высоких дозах отмечается иммуномодулирующая и противовоспалительная активность, что позволяет применять ИВИГ для лечения аутоиммунных и воспалительных заболеваний. Иммуномодулирующее действие Биовена проявляется различными эффектами, это касается подавления провоспалительных цитокинов, нейтрализации аутоантител и снижения их продукции, изменения свойств Fc-рецепторов фагоцитов и др. Это позволяет применять внутривенные иммуноглобулины на фоне различных патологий, например, при иммунной тромбоцитопенической пурпуре и синдроме Кавасаки. Этот метод терапии был широко изучен и в настоящее время успешно применяется, применение ИВИГ соответствует уровню А доказательной базы. Биовен также может быть частью комбинированной терапии системного васкулита, системной красной волчанки, дерматомиозита, инфекционного энцефалита и некоторых других патологий.
Внутривенная иммунотерапия характеризуется высокой безопасностью. При соблюдении режима дозирования и правил применения антисептиков развитие побочных явлений практически не наблюдается. Включение Биовена в стратегию лечения позволяет сократить сроки выздоровления и минимизировать риск опасных для жизни осложнений.
Щелк! ! Читайте только самое лучшее!
