Несмотря на то, что витамин D достаточно доступен и дешев, он может повлиять на защиту организма от коронавируса.
Когда смертность от коронавируса резко возросла в марте, две больницы на северо-востоке Англии начали выписывать пациентам довольно высокие дозы витамина D, пишет The Guardian.
Некоторые исследования показали, что наличие достаточного уровня витамина D, который образуется в нижних слоях кожи при поглощении солнечного света, играет важную роль в иммунной и метаболической функции, а также снижает риск некоторых внебольничных респираторных заболеваний. Однако результаты этих исследований были оспорены, и никаких официальных руководящих принципов не существовало.
Когда эндокринологическое и респираторное отделения Ньюкасл-апон-Тайнской больницы NHS Foundation Trust дали неофициальную рекомендацию своим врачам назначать витамин D, это решение было сочтено необычным.
"Мы думали, что это лечение было настолько безопасным, а кризис был настолько огромным, что у нас не было времени спорить", - сказал доктор Ричард Куинтон, консультант-эндокринолог из больницы Королевской Виктории в Ньюкасле. Вскоре клиницисты и эндокринологи со всего мира начали спорить о том, может ли достаточный уровень витамина D положительно повлиять на смертность от коронавируса.
Некоторые считали это питательное вещество эффективным средством, в то время как другие воспринимали его как пустую трату времени. В марте научные советники правительства изучили имеющиеся доказательства и решили, что их недостаточно для принятия каких-либо мер.
Однако в апреле десятки врачей написали в Британском медицинском журнале, описывая коррекцию дефицита витамина D как безопасный и простой способ стать потенциальным, значительным и осуществимым средством против последствий Covid-19.
В больницах Ньюкасла пациентам с дефицитом витамина D давали чрезвычайно высокие пероральные дозы этого питательного вещества, часто в 750 раз превышающие суточную норму, рекомендованную Public Health England (PHE).
В июле врачи написали в журнал Clinical Endocrinology, чтобы поделиться своими первоначальными результатами — из первых 134 пациентов с коронавирусом, получивших витамин D, 94 были выписаны, 24 все еще находились на стационарном лечении и 16 умерли.
Клиницисты четко не связывали уровень витамина D с общей смертностью, но только 3 пациента с высоким уровнем этого питательного вещества умерли. Кроме того, все они были довольно слабы и в возрасте 90 лет.
Так вот, с тех пор другие все чаще стали следовать примеру врачей в Ньюкасле и принимать витамин сами. В первые месяцы пандемии до тысячи сотрудников НСЗ получили бесплатные оздоровительные пакеты, включая витамин С, витамин D и цинк, в рамках добровольной инициативы под названием Frontline Immune Support Team, последовавшей неофициальной просьбе врачей. А поскольку продажи добавок с витамином D значительно возросли, некоторые врачи неофициально рекомендовали его пациентам.
Несмотря на то, что это не было официальной политикой, в письме Британская ассоциация врачей индийского происхождения посоветовала своим членам принимать это питательное вещество.
"Мы считаем, что дефицит витамина D3 является основным фактором риска тяжелой коронавирусной инфекции, доказательства которой накапливаются все больше. Темнокожие люди в более глубоких слоях кожи (где вырабатывается D3) производят меньше ультрафиолетового света, поэтому по сравнению со светлокожими людьми у них больше шансов иметь серьезный дефицит витамина D в конце зимы в северных широтах", - говорится в письме.
К апрелю, опасаясь снижения воздействия людей на солнце из-за изоляции, Общественное здравоохранение Англии пересмотрело свои рекомендации по витамину D.
В то время как раньше он предлагал принимать небольшие дозы зимой, теперь он рекомендует всем принимать ежедневную дозу круглый год, рецепт, который ранее использовался только для светлокожих людей в домах престарелых и детей в возрасте от 1 до 4 лет.
Важно отметить, что во всем мире исследования на эту тему продолжают расти, доказывая эффективность витамина D.
Французское пилотное исследование в доме престарелых с участием 66 человек показало, что регулярное потребление витамина D приводит к менее тяжелому течению Covid-19 и большей выживаемости. В свою очередь, исследование 200 человек в Южной Корее показало, что дефицит витамина D может снизить иммунную защиту против Covid-19 и вызвать прогрессирование тяжелого заболевания.
А другое исследование, проведенное в Сингапурской больнице общего профиля и опубликованное в журнале Nutrition, показало, что лечение пациентов комбинацией витамина D, магния и витамина В12 дало положительные результаты и уменьшило худшие последствия. Более того, испанским ученым даже удалось приблизиться к неопровержимому доказательству того, что низкий уровень витамина D играет ключевую роль в увеличении смертности. Они дали 50 пациентам с Covid-19 высокую дозу витамина D, в то время как 26 пациентов его не получали. В результате половина пациентов (которым не давали витамин D) была помещена в реанимацию, а позже двое из них умерли. И только один пациент, получавший витамин D, нуждался в госпитализации в отделение интенсивной терапии, позже его выписали без дальнейших осложнений.
Наблюдательные исследования показывают сильное влияние витамина D на инфекционность, заболеваемость и смертность. "Все эти доказательства свидетельствуют о том, что витамин D оказывает значительное влияние", - сказал бывший секретарь Brexit Дэвид Дэвис.
Однако Национальный институт здравоохранения и клинического совершенства Великобритании (NICE) и Общественное здравоохранение Англии, проанализировав потенциальную способность витамина D снижать риск коронавируса, продолжали утверждать, что нет достаточных доказательств для принятия мер. Исследования были признаны некачественными, недостаточными и неубедительными. "Если у вас есть потенциал спасти десятки тысяч жизней по всему миру, сотни тысяч, если не миллионы, и вы, хотя исследования показывают положительные результаты, говорите, что доказательств недостаточно, то вы явно делаете что-то не так", - сказал Дэвис.
Британские эксперты в области общественного здравоохранения считают, что на данный момент рекомендации по добавкам витамина D для снижения риска развития Covid-19 кажутся преждевременными, и хотя они не наносят вреда, они могут дать ложную уверенность и привести к повышенному риску инфекций.
В то же время смертность от коронавируса продолжает расти. Доктор Энтони Фаучи, директор Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США, сказал, что дефицит витамина D влияет на восприимчивость людей к коронавирусной инфекции, и что он не возражает рекомендовать людям принимать витамин D, более того, он сам его употребляет. В результате в конце ноября правительство Великобритании объявило, что начиная с этого месяца оно будет предлагать четыре месяца бесплатных добавок витамина D тем, кто находится в домах престарелых, а тюремная служба будет предоставлять бесплатные добавки всем заключенным. Министр здравоохранения Великобритании Мэтью Хэнкок также приказал NICE (которая устанавливает клинические рекомендации NHS) и Public Health England подготовить рекомендации по витамину D для лечения и профилактики коронавируса. "Ряд исследований показывает, что витамин D действительно может оказывать положительное влияние на защиту от Covid-19", - сказал Хэнкок.
Однако NICE снова постановил, что нет достаточных доказательств причинно-следственной связи между дефицитом витамина D и тяжестью Covid-19, однако впервые комитет по питанию PHE заявил, что витамин D может обеспечить некоторую дополнительную выгоду в снижении риска острых респираторных инфекций.
