Хирургия катаракты снижает риск развития деменции у пожилых людей почти на 30%, к таким выводам пришли ученые, завершившие многообещающее исследование Kaiser Permanente Washington в Сиэтле, опубликованное в журнале JAMA Internal Medicine.

На сегодняшний день известно очень мало мер, кроме определенных факторов образа жизни, таких как диета и физические упражнения, которые считаются профилактикой слабоумия. По словам Сесилии Ли, доктора медицинских наук, потеря зрения из-за нелеченной катаракты представляет интерес для исследовательского сообщества как потенциально изменяемый фактор риска развития деменции.

Детали работы

Исследователи проследили за 3038 людьми с диагнозом катаракта или глаукома в когорте взрослых, изменивших мышление. Данные были собраны с 1994 по сентябрь 2018 года. При зачислении участники не страдали слабоумием и не подвергались операции по удалению катаракты. Средний возраст участников составил 74,4 года, 59% из них составляли женщины.

Видео дня

Участники оценивались каждые 2 года с помощью инструмента скрининга когнитивных способностей (CASI). Баллы CASI варьируются от 0 до 100, и участники с баллом менее 85 прошли дальнейшее диагностическое тестирование.

Около 45% участников группы (1382 человека) в ходе исследования перенесли операцию по удалению катаракты. Средний период наблюдения составил 7,8 года. В общей сложности 853 человека заболели деменцией, в основном болезнью Альцгеймера (709 случаев).

В отличие от удаления катаракты, исследователи не обнаружили более низкого риска развития деменции у людей, перенесших операцию по поводу глаукомы.

Удаление катаракты было более тесно связано со снижением риска развития деменции в течение первых 5 лет после операции по удалению катаракты по сравнению с более поздними годами.

Из нескольких переменных, включая дополнительное образование, расу, историю курения и пол, единственным ковариантом, более защищающим, чем операция по удалению катаракты, было отсутствие аллеля APOE4 (основного генетического фактора риска болезни Альцгеймера, который увеличивает вероятность заболевания).

Возможные объяснения связи

Ли отмечает, что одним из возможных механизмов, с помощью которых операция по удалению катаракты может снизить риск развития деменции или болезни Альцгеймера, является улучшение сенсорного восприятия сетчатки и, следовательно, улучшение стимулов мозга. Кроме того, пациенты могут более полно взаимодействовать с внешним миром благодаря улучшенному зрению, и это может оказать защитное действие против развития деменции.

Другим возможным объяснением связи между хирургией катаракты и снижением риска развития деменции, по словам Ли, является влияние катаракты на тип и качество света, попадающего на сетчатку. Катаракта заставляет хрусталик желтеть, что блокирует синий свет. По своей природе светочувствительные ганглиозные клетки сетчатки чрезвычайно чувствительны к раздражителям синего света и, как известно, регулируют циркадные циклы.

Было доказано, что дегенерация и измененная функция этих клеток связаны с когнитивными способностями и болезнью Альцгеймера. Поскольку катаракта влияет на общее качество света, попадающего на сетчатку, включая синий свет, операция по удалению катаракты может реактивировать эти клетки таким образом, чтобы предотвратить снижение когнитивных способностей.

Ограничения исследования

Ученые признали, что у исследования есть несколько ограничений. Возможна обратная причинно-следственная связь - люди с ранними когнитивными проблемами могут быть менее осведомлены о проблемах со зрением, что может отсрочить операцию по удалению катаракты. Оценивалась только первая операция участника по удалению катаракты, и было неизвестно, повлияли ли последующие операции на риск развития деменции.