Котировки

Вакцинация от COVID-19: актуальные ответы на главные вопросы

Бобрович Яна
Наука
31 Aug 23:48   

Тема вакцинации против COVID-19 не теряет своей актуальности, и ей очень сложно ориентироваться в ежедневно обновляемом информационном пространстве. Чтобы услышать профессиональное мнение по наиболее важным запросам, Med.Oboz я обратился к Ольге Голубовской, заслуженному врачу Украины, профессору, заведующей кафедрой инфекционных болезней Национального медицинского университета имени А. А. Богомольца.

Вакцинация от COVID-19: актуальные ответы на главные вопросы

Нужна ли мне вакцинация, варианты вакцин COVID-19, их различия и общие особенности

Вакцинация против COVID-19 определенно необходима людям, у которых нет иммунитета к этому заболеванию, особенно группам высокого риска. Главная глобальная проблема сегодня заключается в том, что как сам вирус, так и естественный и поствакцинальный иммунитет плохо изучены. Поэтому в этом вопросе рационально исходить из общих законов развития инфекционного процесса и вечного принципа медицины - "не навреди".

Когда появился SARS-CoV-2, ни у кого из населения не было иммунитета. Еще до создания вакцин заболело большое количество людей, и у них сформировался иммунитет против COVID-19. В Украине, вероятно, более половины населения уже сталкивалось с вирусом, и около 40%, согласно последним исследованиям, уже имеют иммунитет. Некоторые из них приобрели его после болезни, другие-в результате двукратной вакцинации.

Относительно необходимости введения третьей дозы для всех, а не только для людей с ослабленным иммунитетом, сегодня позиция неоднозначна. Например, CDC одобрил его введение, и эксперты ВОЗ считают это решение преждевременным.

Цели вакцинации: индивидуальная защита и коллективный иммунитет

Вакцинация преследует две основные цели. Первый-защитить этого конкретного человека, то есть подготовить его к встрече с вирусом, чтобы он либо вообще не заболел, либо получил более легкое течение болезни, либо, по крайней мере, остался жив.

Вторая цель-создать иммунологический слой, который не позволит патогену свободно распространяться в популяции. Здесь мы должны понимать, что вирус в настоящее время находится под избирательным давлением нашей иммунной системы, факторов окружающей среды, что естественным образом заставляет его изменяться и формировать различные варианты, некоторые из которых ускользают как от естественного иммунитета, так и от поствакцинации. Одним из таких вариантов является, например, Delta, которая сейчас доминирует во многих странах и уже существует в Украине. Поэтому следующий всплеск заболевания-это вопрос времени.

Практически невозможно сформировать так называемый коллективный иммунитет против COVID-19, о котором так много говорят. Это было бы реально, если бы был сформирован устойчивый пожизненный иммунитет. Однако, как показывают данные, как естественная, так и поствакцинальная защита со временем ослабевает. Второй, более важный момент-это мутации вируса. Постоянно появляются новые варианты, которые ускользают от иммунной системы, и этот процесс будет только усиливаться.

И, наконец, вакцинированные люди могут оставаться источником инфекции, то есть прервать циркуляцию возбудителя только иммунизацией не удастся. Борьба с таким инфекционным заболеванием может быть эффективной только при соблюдении всего комплекса противоэпидемических мер, одной из важных составляющих которых является вакцинация. В нашей стране сегодня нет ресурсов, чтобы следовать этим правилам. Поэтому не стоит надеяться, что все скоро закончится, и каждый должен обезопасить себя от тяжелого течения болезни, к счастью, возможности для этого сейчас есть.

Варианты вакцин и их особенности

Во время пандемии появился новый тип вакцины - мРНК. Эта технология разрабатывалась в течение длительного времени, но именно в связи с COVID-19 впервые массово началось применение этих препаратов в человеческой популяции. Речь идет о вакцинах BioNTech/Pfizer и Moderna, содержащих матричную (информационную) РНК.

Будучи поглощенным клетками, он "тренирует" их вырабатывать спайковый белок (S-белок) вируса, а иммунная система в дальнейшем распознает его и в конечном итоге реагирует с образованием антител. Именно S-белок выполняет функцию связывания (спайки) вируса с клетками организма. Наличие специфических антител нейтрализует его, и вирус не может проникнуть в клетку.

Векторные вакцины, например, Oxford/AstraZeneca, Johnson & Johnson, создаются на основе ослабленных, нереплицирующихся аденовирусов в организме человека, которые действуют как вектор, носитель (отсюда и название векторных вакцин) этого "обучающего" гена S-белка.

Существуют также инактивированные или убитые вакцины. Это КоронаВак, который используется в Украине, и аналогичные препараты также находятся в разработке или уже используются в ряде стран. Это традиционные вакцины, которые уже давно используются в медицине, например, инактивированные вакцины против полиомиелита.

Согласно имеющимся данным, именно инактивированные вакцины сегодня имеют наименьшее количество побочных эффектов. Еще одним важным преимуществом вакцин этого типа является формирование иммунитета ко всем компонентам вируса, а не только к S-белку, где сосредоточены все основные мутации вируса.

Иммунитет во время вакцинации и в период защиты. Есть ли гарантия от болезни? Какой иммунитет сильнее - естественный или поствакцинальный?

Невозможно однозначно сказать, какая из вакцин более эффективна. Для оценки должно пройти не менее пяти лет наблюдений. Но уже становится ясно, что любые вакцины против COVID-19 не защищают от инфекции, но они не позволяют болезни протекать в тяжелой форме, т. е., по сути, они работают как вакцины против гриппа.

Естественный иммунитет обеспечивает лучшую защиту, чем вакцинация. На протяжении миллионов лет проверенные взаимодействия микро-и макроорганизма позволяют нам ежедневно заражаться многими патогенами, даже без признаков какого-либо недомогания. Таким образом, исследователи из Израиля подтверждают, что именно перенесенная инфекция дает мощный и стойкий иммунитет: дважды вакцинированный риск повторного заражения в 13 раз выше, чем у тех, кто уже болел.

Имеются доказательства того, что защита от первой коронавирусной инфекции в 2002 году сохранялась в течение 17 лет. Кроме того, некоторые люди все еще имеют адекватную защиту от SARS-CoV-2 даже после вакцинации. Пока данные ограничены 11 месяцами наблюдений, поэтому делать окончательные выводы преждевременно.

Второй не менее важный момент заключается в том, что иммунитет-это не только антитела. Это также Т-клетки и множество местных защитных факторов. А преимущество естественного иммунитета в том, что иммунная система лучше тренируется и имеет больше возможностей для защиты.

Реальная проблема заключается в новых штаммах COVID-19, которые не поддаются как естественному, так и поствакцинальному иммунитету. Однако в инфектологии существует понятие перекрестного иммунитета, поэтому определенная защита все же сохраняется.

Кто болел COVID-19, когда показана вакцинация?

Вопрос в том, нуждаются ли люди, которые заболели, в вакцинации и в какие сроки.

вакцинация

Введение вакцины или анатоксина с целью создания активного специфического иммунного ответа иммунной системы организма против возбудителя инфекции. Вакцинация проводится людям и животным, является методом вакцинопрофилактики инфекционных заболеваний и одним из методов иммунизации населения

украина

Государство в Восточной и частично Центральной Европе

всемирная организация здравоохранения

Специализированное учреждение Организации Объединённых Наций, состоящее из 194 государств-членов, основная функция которого лежит в решении международных проблем здравоохранения населения Земли. Она была основана в 1948 году со штаб-квартирой в Женеве в Швейцарии

moderna

Американская биотехнологическая компания, сфокусированная на разработке лекарств и вакцин на основе технологий работы с матричной РНК. Основана в 2010 году

johnson & johnson

Американская холдинговая компания, возглавляющая группу из более чем 250 дочерних компаний по всему миру, производящих лекарственные препараты, санитарно-гигиенические товары и медицинское оборудование . Входит в состав индекса Dow Jones Global Titans 50

coronavac

израиль