Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) называется ретровирусом, который поражает иммунную систему организма. Не существует эффективного лекарства, которое могло бы полностью уничтожить вирус в организме. Но сегодня существуют средства борьбы с болезнью.

ВИЧ-инфекция передается при тесном контакте с жидкостями организма, содержащими вирус или инфицированные клетки, например, через кровь, сперму или вагинальные выделения (незащищенный половой контакт, введение зараженной крови, передача вируса ребенку от инфицированной матери). Случаев передачи возбудителя через кашель или чихание инфицированного человека или через укусы комаров не зарегистрировано.

Как работает вирус

ВИЧ постепенно разрушает определенные типы лейкоцитов - CD4+, ослабляя защитные силы организма против инфекций и рака. Поэтому организм становится чувствительным к атакам многих других инфекционных агентов. Большинство осложнений ВИЧ-инфекции, включая смерть, являются результатом инфекций, отличных от самого ВИЧ.

Видео дня

Откуда взялся ВИЧ и на какие типы он делится

ВИЧ-инфекция у людей произошла от обезьян в Центральной Африке, откуда она медленно распространилась по всей Африке, а затем в другие части мира.

Существует два типа ВИЧ. Наиболее распространенным и патогенным типом является ВИЧ-1, предполагается, что он возник из-за передачи SIV (вируса иммунодефицита обезьян) от шимпанзе (ВИЧ-2 - от мангабеев).

Оба типа могут привести к развитию серьезного иммунодефицита, но клиническое течение заболевания имеет некоторые различия. Глобальная эпидемия ВИЧ-инфекции в основном вызвана распространением ВИЧ-1, и если не указано иное, ВИЧ означает ВИЧ-1.

Как узнать, есть ли ВИЧ?

При ВИЧ ранняя диагностика очень важна, потому что раннее лечение помогает инфицированным людям увеличить продолжительность их жизни и снижает вероятность передачи инфекции другим людям.

Диагностика включает в себя:

Полное медицинское обследование необходимо для выявления признаков оппортунистических инфекций или онкологических заболеваний (саркома Капоши кожи или полости рта).

Каковы стадии ВИЧ-инфекции?

Болезнь имеет три стадии. При адекватном лечении прогрессирование заболевания может быть замедлено.

Стадия 1: острая ВИЧ-инфекция

В крови содержится большое количество ВИЧ, и люди в этот период очень заразны.

Симптомы могут проявляться в течение 2-4 недель после заражения и длиться от нескольких дней до нескольких недель. Возможные симптомы включают лихорадку, озноб, сыпь, ночную потливость, мышечную боль, усталость, увеличение лимфатических узлов, боль в горле, язвы во рту.

У некоторых людей острая стадия может протекать почти бессимптомно.

Стадия 2: хроническая ВИЧ-инфекция

Эта стадия называется бессимптомной ВИЧ-инфекцией, или латентным клиническим периодом. ВИЧ активен, но размножается на очень низком уровне.

Без приема лекарств от ВИЧ этот период может длиться десять лет или дольше, но возможно более быстрое прогрессирование. В конце этой стадии количество ВИЧ в крови (вирусная нагрузка) увеличивается, а клетки CD4 уменьшаются.

Стадия 3: синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)

СПИД является наиболее тяжелой фазой ВИЧ-инфекции. Из-за снижения иммунной защиты развивается большое количество серьезных заболеваний, называемых оппортунистическими инфекциями.

СПИД диагностируется, когда количество клеток CD4 снижается ниже 200 клеток/мм2 или при развитии определенных оппортунистических инфекций. Люди, больные СПИДом, могут иметь высокую вирусную нагрузку и быть очень заразными. Без лечения они обычно живут около трех лет.

Лечение

Медикаментозная терапия ВИЧ-инфекции включает:

• Антиретровирусные препараты.

• Лекарства для профилактики оппортунистических инфекций.

• Лекарства для уменьшения тяжести симптомов.

Антиретровирусные препараты, которые используются для лечения ВИЧ-инфекции, были разработаны с учетом жизненного цикла ВИЧ. Их действие направлено на ингибирование ферментов (обратной транскриптазы, интегразы, протеазы), которые используются вирусом для размножения или прикрепления и проникновения в клетки.

Цель лечения - снизить уровень ВИЧ до уровня невозможности обнаружения (менее 50 копий на миллилитр) и восстановить количество CD4 до нормального уровня. Пероральные антиретровирусные препараты следует принимать ежедневно в течение всей жизни.

Существует более двух десятков антиретровирусных препаратов, и они делятся на несколько основных типов, каждый из которых обладает особым механизмом действия:

• Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (NNRTI): связываются с определенным белком, поэтому вирус ВИЧ не может копировать сам себя. Каботегравир, Эфавиренц, Этравирин, Рилпивирин, Невирапин.

• Ингибиторы протеазы (ИП): блокируют белок, необходимый инфицированным клеткам для объединения новых частиц вируса ВИЧ. Атазанавир, Фосампренавир, Индинавир, Ритонавир, Саквинавир.

• Ингибиторы интегразы: предотвращают копирование ВИЧ, блокируя ключевой белок, который позволяет вирусу встраивать свою ДНК в ДНК здоровой клетки. Каботегравир, Долутегравир, Элвитегравир, Ралтегравир.

• Ингибиторы слияния: блокируют проникновение ВИЧ в здоровые клетки. Энфувиртид.

• Ингибитор прикрепления: новый класс препаратов, нацеленных на гликопротеин 120 на поверхности вируса. Его назначают людям, у которых другие методы лечения неэффективны. Фостемсавир.

• Антагонист CCR5: блокирует проникновение вируса в здоровые клетки, но иным способом, чем ингибиторы слияния. Маравирок.

• Ингибитор после прикрепления, или моноклональные антитела: новый класс противовирусных препаратов, предназначенных для взрослых, у которых ВИЧ устойчив к другим методам лечения. Ибализумаб-уике.

Исследования показывают, что комбинация или "коктейль" лекарств - лучший способ контролировать ВИЧ и снизить вероятность того, что вирус станет устойчивым к лечению.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов также одобрило ежемесячную инъекцию двух препаратов против ВИЧ - кабенуву, состоящего из рилпивирина (Янссен) и каботегравира (ViiV Healthcare), для лечения инфекции ВИЧ-1 у взрослых. Эта терапия является первым инъекционным препаратом длительного действия (LAI), одобренным для лечения ВИЧ, вводимым один раз в месяц.

Недавно Великобритания сообщила, что они одобрили использование этого инъекционного антиретровирусного лечения с введением 1 раз в два месяца. Это говорит о том, что рилпивирин и каботегравир являются полноценной схемой лечения для поддержания вирусной нагрузки на низком уровне, а ВИЧ - это контролируемый вирус, который можно контролировать не ежедневной терапией, а лечением 6 раз в год.

• Редакция сайта не несет ответственности за содержание блогов. Мнение редакционной коллегии может отличаться от мнения автора.*