Недавно на официальном YouTube-канале Всемирной организации здравоохранения транслировался брифинг с выступлением Генерального директора Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Тедроса Адана Гебрейесуса. На прошлой неделе было зарегистрировано более 18 миллионов случаев (заражения коронавирусом), сказал он во время прямой трансляции.

По словам Генерального директора ВОЗ, новый штамм продолжает быстро распространяться в разных странах, поэтому следующие несколько недель будут важными, если не критическими, для служб здравоохранения во всем мире. Особенно в странах с низким уровнем вакцинации, где загруженность больниц может быть очень высокой, отметил он.

И если многим странам еще предстоит столкнуться с волной штамма Омикрон, то в Израиле уже более недели наблюдается высокий рост заболеваемости новым типом covid. В то же время ситуация с заболеваемостью новым штаммом covid значительно сглаживается новыми противоковидными препаратами, которые уже поступили в больницы и поликлиники Израиля.

Видео дня

Речь идет о двух специализированных лекарствах от коронавируса, которым была посвящена наша статья в конце прошлого года. Оба препарата предназначены для предотвращения тяжелого течения заболевания, госпитализации и количества смертей пациентов. Это противовирусный препарат Молнупиравир от Merck и Ridgeback Biotherapeutics и препарат Паксловид от Pfizer.

Врачи Первого медицинского центра Тель-Авива неоднократно комментировали появление специализированных препаратов для лечения коронавируса. Даже в то время, когда FDA выдало экстренное разрешение на использование обоих препаратов, в ноябре 2021 года производители объявили о результатах клинических испытаний. Исследования проводились, как обычно, на двух группах пациентов. С аналогичным возрастом, состоянием здоровья и факторами риска одной группе давали новый препарат, другой - плацебо (пустышку). Только 0,8% пациентов, начавших принимать лекарство в течение первых 3 дней симптомов, пришлось госпитализировать, и с начала терапии не было ни одного летального исхода. В группе, которая не получала новый препарат, 7% пациентов нуждались в стационарном лечении, и 7 человек умерли.

Итак, прием Паксловида в течение первых трех дней после появления симптомов снижал риск госпитализации на 89%, а Молнупиравир, согласно клиническим испытаниям, снижает риск госпитализации или смерти на 50%. Применение Молнупиравира в больницах несколько снизило данные об эффективности этого препарата. Сейчас мы говорим о снижении рисков при его использовании на 30-35%.

Сегодня Паксловид уже пару недель активно используется как в больницах Израиля, так и в амбулаторном звене - больничных кассовых аппаратах, аналогах медицинских страховых компаний. Препарат Молнупиравир должен быть доставлен в медицинские учреждения в ближайшее время.

Пару дней назад один из крупнейших в Израиле, фонд медицинского страхования Маккаби, опубликовал первые результаты исследования эффективности препарата Паксловид, подтвердив данные, опубликованные Pfizer. По данным экспертов, у 74% вновь инфицированных пациентов covid, принимавших Паксловид, состояние улучшилось, у 25% осталось прежним, и только у 1% ухудшилось.

Следует отметить, что эти препараты предназначены для тех, кто переносит заболевание в легкой и средней форме. Учитывая ограниченное количество лекарств, в первую очередь их получают люди старше 65 лет и те, кто по состоянию здоровья и наличию хронических заболеваний входит в "группы риска". Давайте разберемся, кто, как и почему может принимать эти препараты.

Итак, в первую очередь, это люди, у которых уже был диагностирован коронавирус, подтвержденный ПЦР-тестом или тестом на антиген. Напомним, что наиболее типичными проявлениями коронавирусной инфекции являются поражения дыхательных путей (кашель, насморк, заложенность носа, боль в горле). Эти симптомы особенно характерны для штамма омикрон.

Covid также может вызывать лихорадку, мышечные боли, головную боль, общее недомогание, диарею, потерю вкуса или обоняния, общую слабость. Таким образом, для назначения Паксловида не имеет значения, есть ли какие-либо симптомы или нет.

Важно, чтобы пациент достиг определенного возраста (в Израиле препарат предназначен для пациентов старше 60 лет) или страдал одним из хронических заболеваний, которое может сильно осложниться присоединившейся коронавирусной инфекцией. К таким заболеваниям относятся: метаболический синдром и избыточный вес, сахарный диабет, хронические заболевания почек, любые онкологические заболевания. Люди, принимавшие препараты, подавляющие их иммунитет, а такие препараты обязательны при трансплантациях, гематологических заболеваниях, иммунодефиците, например ВИЧ, относятся к группе риска. Наличие сердечно-сосудистых заболеваний, тяжелой гипертонии или хронических заболеваний легких может вызвать крайне серьезные осложнения, поэтому таким пациентам также назначают Паксловид.

Однако новый препарат от Pfizer не сочетается с большим количеством знакомых нам препаратов, от статинов до гипотензивных средств. Поэтому каждое назначение этого противовирусного препарата согласовывается не только семейным врачом и врачом-инфекционистом, но и клиническим фармацевтом. В противном случае вместо ожидаемой пользы это может нанести непоправимый вред здоровью пациента. И поэтому лечение препаратом может быть начато только после того, как пациенту будет объяснено его значение и последствия, а также получено его письменное согласие и задокументировано в медицинской карте. По мнению экспертов Первого медицинского центра Тель-Авива, именно большое количество несовместимых препаратов с Паксловидом является одной из главных причин, по которой этот препарат не продается и не будет продаваться в аптеках.

Если медицинский совет подтвердил, что пациент может и должен получать противовирусное средство, его данные заносятся в специальный реестр Министерства здравоохранения и курьером фонда медицинского страхования (сам пациент находится на карантине!) Доставляет необходимое количество таблеток и четкие инструкции по их приему прямо домой.

Курс комплексного лечения состоит в приеме двух препаратов два раза в день: 2 таблетки Нирматрелвира и 1 таблетка Ритонавира принимаются одновременно и рассчитаны на 5 дней, не более. Таким образом, на курс приходится ровно 30 таблеток.

Также очень важно начать лечение противовирусными препаратами в первые 5 дней заболевания. Этот период отсчитывается с момента появления первых симптомов или, если их нет, с момента получения положительного теста. Если прошло более пяти дней, применение этих препаратов совершенно бессмысленно.

При приеме препарата возможны побочные эффекты: слабость, тошнота, диарея, боли в животе и усталость.

Стоит отметить, что это не единственный препарат, который очень эффективен при легком и умеренном течении коронавирусной инфекции. В стационаре наряду с Пакловидом используется Ремдесивир, оба препарата обладают хорошей и равной эффективностью при назначении в первые 5 дней заболевания. В то же время Ремдесивир вводится внутривенно и используется для стационарного лечения. А новый препарат выпускается в виде таблеток и может использоваться пациентами в домашних условиях. И это значительно снижает нагрузку на израильскую систему здравоохранения, что особенно важно в случае лавинообразного заражения штаммом Омикрон.

Существует несколько противопоказаний, помимо взаимодействия с другими лекарственными средствами, которые ограничивают применение Паксловида. Препарат не назначают пациентам младше 12 лет, вес должен быть не менее 40 кг, существует ряд медицинских ограничений, связанных с показателями крови. И самое главное: препарат не показан во время беременности, поскольку до сих пор недостаточно информации о риске врожденных дефектов или его влиянии на плод.

Самое главное, что я хотел бы отметить в заключение. Лекарств для лечения мало, они показаны не всем, и не на всех хватает. Поэтому на данный момент вакцинация остается наиболее эффективным средством снижения рисков тяжелого течения заболевания или, что еще хуже, летального исхода. И если вы еще не приняли решение о вакцинации - подумайте еще раз, проконсультируйтесь с компетентным врачом, взвесьте все возможные риски. Соблюдайте правила социальной дистанции и личной гигиены.

Берегите себя и своих близких!

Важно: мнение редакционной коллегии может отличаться от мнения автора. Редакция сайта не несет ответственности за содержание блогов, но стремится публиковать различные точки зрения. Узнайте больше о редакционной политике OBOZREVATEL, отправив письмо.