Кампания вакцинации против Covid-19 была недавно омрачена двумя смертями. В Одесской области после вакцинации индийским препаратом Covishield/AstraZeneca скончалась 44-летняя военнослужащая, в Черновцах-фармацевт военного госпиталя.

Могла ли вакцинация от коронавируса спровоцировать эти трагедии? А главное — как уберечь себя от осложнений и смерти? Нужно ли сдавать какие - либо анализы перед вакцинацией и какие они? На эти вопросы ответили следующие эксперты:

• Екатерина Амосова, кардиолог, терапевт, доктор медицинских наук, профессор;
• Дмитрий Вернигор, руководитель Государственного учреждения "Украинская медицинская миссия", экс-главный врач Института эпидемиологии и инфекционных заболеваний;
• Роза Дорошенко, врач общей практики медицинской сети "Добробут";
• Вадим Шипулин, терапевт, доктор медицинских наук, профессор;
• Константин Руденко, кардиохирург высшей категории, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по медицинской координации, заведующий отделением хирургического лечения сердечной недостаточности и механической поддержки сердца и легких Государственного учреждения "Национальный институт сердечно-сосудистой хирургии имени Н. М. * Валентин Шумаков, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой ННЦ "Институт кардиологии им. Н. Д. Стражеско НАМНУ".

Противопоказания к китайской коронавакцине/Sinovac Biotech

1. Гиперчувствительность к одному из компонентов;
2. Тяжелая аллергическая реакция на вакцины в прошлом;
3. Серьезные заболевания нервной системы (поперечный миелит, синдром Гиены-Барре, демиелинизация);
4. Температура тела выше 38,5 °С;
5. Беременность и лактация;
6. Тяжелые хронические заболевания.

Источник: Министерство здравоохранения Украины

Противопоказания к индийской вакцине Covishield / AstraZeneca

1. Повышенная чувствительность к действующему веществу вакцины;
2. Температура при сопутствующих заболеваниях;
3. Нарушение свертываемости крови*;
4. Ослабленный иммунитет*

*В этих случаях необходима дополнительная консультация с врачом, и он примет решение о целесообразности вакцинации против Covid-19.

Источник: Главный санитарный врач Виктор Ляшко

Смертность и вакцинация: есть ли связь

. То есть от момента прививки до смерти прошло почти двое суток. Интервал между вакцинацией и трагедией в Черновцах был еще больше-девять дней. Аптекарь военного госпиталя был привит 15 марта и умер 24 марта. В первом случае причиной смерти была названа острая сердечно-сосудистая недостаточность. Во втором случае-острый мозговой инсульт.

Могла ли вакцинация спровоцировать эти трагедии? "Трудно сказать, есть ли причинно-следственная связь",-комментирует Константин Руденко. - Дело в том, что после прививки прошло много времени. А реакции после вакцинации обычно бывают немедленного типа. Они дают о себе знать гораздо быстрее, в первый же день*."

"В мире каждый час люди внезапно умирают от большого количества причин. И то, что смерть наступила после вакцинации, автоматически не означает, что существует причинно-следственная связь", - комментирует Екатерина Амосова.

Валентин Шумаков тоже считает, что смерти после прививок-это совпадение. Он утверждает, что вакцина не способна так сильно ударить по сердечно-сосудистой системе, чтобы спровоцировать смерть. Как коронавирус может это сделать. Covid-19 вызывает цитокиновый шторм"взрывает"воспаление, которое находится в организме. И, действительно, он может ударить по сердечно-сосудистой системе, вызывая сердечные расстройства, тахикардию, тромбоз и другие проблемы. Но вакцина содержит ослабленный вирус, она не может вызвать такой бурной реакции, как коронавирус", - объясняет эксперт.

Кстати, фармацевту из Черновцов поставили диагноз Covid-19 на следующий день после вакцинации. По словам Натальи Гопко, заведующей Черновицким областным лабораторным центром Минздрава, на момент вакцинации у него не было никаких симптомов. Это связано с инкубационным периодом вируса. До поры до времени он может просто "сидеть" в теле, никак не давая о себе знать. Таким образом, именно коронавирус, а не вакцина, мог спровоцировать острый мозговой инсульт.

Что касается Инны Нарожной, то пока неизвестно, что стало причиной ее острой сердечной недостаточности. Патологоанатомы при вскрытии обнаружили кардиосклероз. "*Но через 30 лет она есть почти у всех. При кардиосклерозе соединительная ткань развивается в небольших очагах в сердечной мышце. Он не мог вызвать острой сердечной недостаточности", - объясняет Валентин Шумаков. По словам Екатерины Амосовой, зарубежные врачи даже не ставят такого диагноза. "Кардиосклероз не может привести к осложнению в виде острой сердечной недостаточности", - уверен эксперт.

Что же тогда вызвало это, если не вакцинация? У женщин этого возраста редко происходит спонтанное рассечение коронарной артерии сердца. Но это было бы очевидно при вскрытии. Нельзя полностью исключить тромбоэмболию ветвей легочной артерии, когда тромб закупоривает просвет ствола или крупной ветви. Некоторые из этих сгустков крови могут самостоятельно растворяться через несколько часов под воздействием собственной фибринолитической системы крови. Поэтому при вскрытии его обнаружить не удалось", - комментирует Екатерина Амосова. Кардиосклероз предполагает, что, возможно, были проблемы с коронарными сосудами. Поэтому женщина умерла, с большой долей вероятности, от сердечной аритмии. Я бы квалифицировал этот случай как внезапную сердечную смерть", - комментирует Константин Руденко.

Министерство здравоохранения проводит расследование по обоим трагическим случаям. Поэтому, с одной стороны, слишком рано связывать эти смерти с вакцинацией. Но, с другой стороны, нельзя также категорически утверждать, что никакой связи нет. Время покажет*", - резюмирует Дмитрий Вернигор.

Что касается смертности после вакцинации в мире, то эксперт ВОЗ Мариангела Симао заявила, что до сих пор Всемирная организация здравоохранения не зафиксировала ни одного доказанного случая смерти, вызванной вакцинацией против коронавируса.

Стелим соломинки: какие тесты нужно пройти

Есть ли связь между вакцинацией и смертями украинцев или нет, эти трагедии определенно заставляют нас задуматься над этим вопросом. Может быть, перед вакцинацией все-таки стоит проверить состояние своего здоровья, а не просто положиться на хорошее самочувствие и отсутствие лихорадки? Мнения наших экспертов по этому вопросу радикально разделились. Давно известно, что риски вакцинации, даже с очень хорошими вакцинами, присутствуют. Они составляют 0,001%, но они все еще там. Увы, никакие тесты не помогут предсказать, разовьется ли смертельная реакция на вакцину или нет", - уверен Вадим Шипулин.

Валентин Шумаков тоже считает, что перед прививкой не нужно делать анализы, но по другой причине. Было высказано предположение, что вакцина АстраЗенека вызывает тромбоз. Но недавно ВОЗ сообщила, что это не так. Covid-19 сам по себе вызывает их, но вакцина-нет. Поэтому я не вижу смысла, например, оценивать систему свертывания крови с помощью коагулограммы перед вакцинацией*", - объясняет эксперт.

Екатерина Амосова также считает, что не стоит делать коагулограмму перед вакцинацией против коронавируса. "С * скручивающая система крови-очень сложный механизм. Редко бывает, чтобы все пять показателей были нормальными. Хоть один, но он из него выпрыгнет. Поэтому я считаю, что делать коагулограмму перед вакцинацией контрпродуктивно", - считает эксперт.

При хронических заболеваниях

Константин Руденко придерживается иного мнения. "Если у человека есть хронические сердечно-сосудистые заболевания, в частности, проблемы с системой свертывания крови, то, конечно, перед вакцинацией против коронавируса ему необходимо пройти дополнительное обследование. Как минимум, ему нужна кардиограмма, ультразвуковая диагностика сердца и биохимический анализ крови", - перечисляет эксперт. "Если у человека есть какое-либо хроническое заболевание, не только сердечно-сосудистой системы, то перед вакцинацией против коронавируса важно проверить, находится ли он в стадии ремиссии или обострения. Если она находится в острой стадии, то необходимо добиться компенсации заболевания", - уверена Роза Дорошенко. Только в этом случае важно не переусердствовать. Например, гипогликемия при сахарном диабете, когда уровень сахара составляет 6 ммоль / л, более опасна, чем гипергликемия. Поэтому, если у вас, скажем, сахар подскочил до 10-11 ммоль/л, его необходимо снизить до прививки. Но не более чем до уровня 7,5-8 ммоль/л", - говорит Екатерина Амосова.

Перед вакцинацией важно обратиться со своими хроническими проблемами к узким специалистам, уверен Дмитрий Вернигор. Например, если у вас проблемы с сердцем, обратитесь к кардиологу, а если у вас диабет, обратитесь к эндокринологу. Напомним, что теперь специалисты, заключившие договор с Национальной службой здравоохранения Украины, могут оказывать медицинскую помощь бесплатно, даже если они работают в частных клиниках. Чтобы попасть к ним, нужно взять электронное направление от терапевта, с которым вы подписали декларацию.

Недельный карантин перед вакцинацией

Екатерина Амосова обращает внимание еще на одну такую проблему. "В разгар эпидемии каждый из нас потенциально заражен, и существует риск развития инфекционного заболевания после вакцинации. Пока неизвестно, насколько это важно для SARS-CoV-2", - комментирует эксперт. - Но, теоретически, чтобы минимизировать этот риск, можно самоизолироваться за неделю до вакцинации. Это с учетом продолжительности инкубационного периода Covid-19 до 10 дней. Однако эффективность такого подхода не изучена, и существующие международные рекомендации по вакцинации против Covid-19 этого не предусматривают*".

"Оценить, действительно ли вирус уже "сидит" в вас, развивается ли какое-то воспалительное заболевание, пока нет симптомов, может общий анализ крови", - комментирует Роза Дорошенко. Поэтому психотерапевт советует делать этот анализ всем перед вакцинацией, независимо от того, есть у вас хроническое заболевание или нет.

Екатерина Амосова также рекомендует соблюдать дистанцию между людьми на месте вакцинации, чтобы обезопасить себя от риска заражения коронавирусом.

Мы проверяем антитела

Дмитрий Вернигор дает такой совет. "Сегодня многие люди болеют без симптомов. У них могут быть иммуноглобулины G, которые указывают на наличие естественного иммунитета против коронавируса. В идеале эти иммуноглобулины должны быть проверены в частном порядке перед вакцинацией. Если они присутствуют, прививаться нельзя. Особенно я рекомендую это тем, кто относится к группе риска, имеет хронические заболевания и боится вакцинации*", - советует эксперт.

Есть еще одна причина проверить, есть ли у вас защитные антитела к коронавирусу, перед вакцинацией. Как сказал в интервью "Вестям" вирусолог, академик Владимир Широбоков, если человек, имеющий высокий уровень антител, получает прививку от коронавируса, существует риск чрезмерно активной иммунной реакции, которая может привести к негативным последствиям.

В идеале: что делать перед вакцинацией против Covid-19

Проверьте наличие и уровень специфических антител-иммуноглобулинов G к белкам вируса SARS-CoV2.

Посетите терапевта, с которым вы подписали декларацию. Расскажите нам о ваших планах сделать прививку от коронавируса и об особенностях вашего здоровья.

Сделайте общий анализ крови. Это покажет, есть ли признаки воспалительного процесса.

Доведите до стадии компенсации хронические заболевания, посетите необходимых узких специалистов.

Перед вакцинацией старайтесь как можно меньше контактировать с людьми. В идеале-выдержать недельный карантин.

Аспириновая профилактика: нужно ли разжижать кровь перед вакцинацией

Сейчас многим пожилым пациентам перед вакцинацией семейные врачи предлагают пить разжижающие кровь препараты на основе аспирина. "Моей матери 80 лет. Теперь ее очередь делать прививку. Перед этим мы решили проконсультироваться с иммунологом. И посоветовал, чтобы избежать риска образования тромбов, пить препарат, который разжижает кровь. Якобы в таком преклонном возрасте это крайне необходимо", - говорит Алла Дмитриевна Из Киева.

"Рекомендация по "аспириновой профилактике" перед вакцинацией, на мой взгляд, не оправдана и не может быть эффективной, - комментирует Екатерина Амосова. — Она не предусмотрена ни одной из международных рекомендаций. Естественно, пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые принимают аспирин в связи с ними, должны продолжать его принимать"