Как скоро будет ощущаться эффект вакцинации?
Из открытых источников
Оригинал на сайте The Economist
Больницы по всему миру в очередной раз испытывают наплыв пациентов с Covid-19. В таких отдаленных местах, как Лондон, Кейптаун и Лос-Анджелес, машины скорой помощи часами ждали, чтобы выгрузить больных, а рефрижераторы привозили для хранения мертвых. Вакцины - единственный выход из этой ситуации. Вопрос в том, как быстро они могут все изменить? Вакцины снижают смертность и госпитализацию двумя способами: они защищают вакцинированных непосредственно, предотвращая их заболевание; и они предлагают косвенную защиту невакцинированным, потому что те, кто уже вакцинирован, менее склонны заражать их. Измерить кумулятивный эффект - и насколько быстро он проявляется-можно только в том случае, если массовая вакцинация идет полным ходом. Но уже начинают появляться первые результаты. Большинство стран сначала вакцинировали пожилых людей медицинскими работниками. Большинство смертей от Covid-19 - например, около 85% в Англии-приходится на людей в возрасте 70 лет и старше.
Общее число смертельных случаев, число случаев госпитализации, и пациентов в отделениях интенсивной терапии экономист
Люди в больничных палатах с Covid-19 часто также имеют этот возраст. Таким образом, уровень госпитализации и смертности должен резко снизиться через несколько недель после того, как значительная часть пожилых людей получит свою первую инъекцию. Однако больницы будут стараться вакцинировать как можно больше людей среднего возраста. Это связано с тем, что на данный момент наибольшая нагрузка ложится на отделения интенсивной терапии (ОИТ), и большинство пациентов в них находятся в возрасте от 50 до 60 лет. Это может показаться странным, учитывая более высокий уровень смертности среди пожилых. Но аппараты искусственной вентиляции легких и другие поддерживающие органы устройства создают большую нагрузку на организм, и пожилые люди часто слишком слабы, чтобы их использовать. Например, число пациентов в отделениях интенсивной терапии английских больниц в настоящее время примерно одинаково для лиц в возрасте 20-49 лет и для лиц в возрасте 70 лет и старше.
Эта закономерность означает, что там, где вакцинация идет медленно, число смертей среднего возраста, связанных с Covid, может увеличиться в ближайшие недели и месяцы по мере заполнения отделения интенсивной терапии. Обычно в этих отделениях на каждого пациента приходится по одной медсестре. Однако медсестрам отделения интенсивной терапии все чаще приходится ухаживать за несколькими пациентами. Два недавних исследования, одно из Англии и одно из Израиля, пришли к выводу, что, когда отделения интенсивной терапии были максимально заполнены, смертность в них была примерно на 20-25% выше, чем можно было бы ожидать, учитывая данные о пациентах.
Массовые наблюдения
В Израиле вы можете увидеть первые доказательства того, как массовая вакцинация может изменить ситуацию, поскольку она вакцинировала своих граждан быстрее, чем где-либо еще. К 19 января, через месяц после начала кампании, Израиль обеспечил 26% своего 9-миллионного населения по крайней мере одной дозой. Как и везде, все началось со стариков. И для них сейчас появляются некоторые результаты.
В недавнем анализе РАН Балисер из Исследовательского института Клалит в Тель-Авиве и его коллеги изо дня в день сравнивали группу из 200 000 вакцинированных людей старше 60 лет с аналогичной группой непривитых людей. Они отслеживали различия в частоте заражения между группами, сравнивая результаты тестов людей в них, которые были протестированы на covid после сообщения о соответствующих симптомах или тесного контакта с кем-то, кто ранее дал положительный результат.
В течение первых 12 дней исследования частота положительных результатов теста оставалась одинаковой между группами. 13-го числа число инфицированных из вакцинированной группы несколько снизилось. На 14-й день исследования это число уменьшилось на треть. Было некоторое разочарование, что это снижение не было более значительным, но рассматриваемая вакцина, предложенная Pfizer/BioNTech, предназначена для введения в двух дозах, поэтому картина не будет ясной до тех пор, пока не будут введены вторые дозы, и результаты от молодых людей также будут включены. Раннее влияние кампании массовой вакцинации в Израиле на госпитализацию было труднее измерить из-за двух противоречивых переменных: национальной изоляции, которая имеет тенденцию снижать уровень заболеваемости независимо от воздействия вакцины, и распространения b.1.1.7-варианта вируса, впервые обнаруженного в Великобритании, который гораздо более заразен и поэтому имеет тенденцию увеличивать уровень заболеваемости. Однако такое сочетание факторов наблюдается также во многих европейских странах и некоторых частях Соединенных Штатов, поэтому то, что происходит сейчас в израильских больницах, является предвестником того, что эти другие места могут ожидать в ближайшие недели и месяцы.
Признак того, что вакцинация начинает давать израильским больницам передышку, появился через две недели после 2 января, дня, когда доля привитых людей старше 60 лет достигла 40%. Число тяжелобольных Covid-19 в этой возрастной группе увеличилось примерно на 30% за неделю до 2 января, а также на следующую неделю, но только на 7% за неделю после этого.
Уровень заболеваемости за недели после начала вакцинации в Израиле The Economist
Напротив, среди людей в возрасте от 40 до 55 лет (которые в то время прививались гораздо реже) еженедельное изменение числа тяжелобольных оставалось постоянным, с увеличением на 20-30% в каждую из этих трех недель.
Новости по теме
Используя такие ранние результаты в модели траектории эпидемии, Эран Сигал из Института Вейцмана и его коллеги полагают, что число смертей от Covid-19 в Израиле может начать снижаться в начале марта, даже если карантин закончится, как и планировалось, в последнюю неделю января. Их прогноз предполагает, что темпы вакцинации продолжатся и 80% взрослых получат вторую дозу к концу февраля. (Остальные 20% - это люди, которые не могут быть вакцинированы, например, из-за пищевой аллергии, или которые отказываются от вакцинации).
Страдают ли дети?
Однако даже такая эффективная кампания, как израильская, многих оставляет равнодушными. Помимо отказников и взрослых, которые не могут быть вакцинированы, вакцина Covid-19 еще не одобрена для применения на детях. Дети редко сильно страдают, если они инфицированы, но они все еще могут передавать вирус. Это может привести к будущим, хотя и менее распространенным, вспышкам.
Обычно испытания вакцины у детей начинаются в более старшем возрасте, и она постепенно уменьшается. Клинические испытания нескольких вакцин Covid-19 у детей в возрасте 12 лет и старше уже начались, и результаты могут быть получены к лету. Однако судебные разбирательства с участием детей младше этого возраста будут длиться дольше. Таким образом, вакцина Covid-19 для большинства детей вряд ли будет одобрена до 2022 года. До тех пор будет трудно сдержать пандемию, если многие взрослые откажутся от инъекции.
Перевод 112.ua
Редакция может не согласиться с мнением автора. Если вы хотите написать в раздел "Мнение", прочтите правила публикации и напишите в [email protected] .
