"С начала 2020 года Украину покинули более 66 тысяч врачей и медицинских работников. Более 5 тысяч специализированных врачей и почти 34 тысячи медицинских работников, большинство из которых пенсионного и предпенсионного возраста, покинули"ежегодный доклад" Украина 2020-2021: неоправданные ожидания, неожиданные вызовы", опубликованный на сайте Центра Разумкова, говорится в сообщении.
По данным Минздрава Украины, в стране не хватает почти 34 тысяч врачей и более 35 тысяч работников среднего звена. Также в рамках медицинской реформы продолжаются массовые увольнения врачей. По данным Государственного центра занятости Украины, в 2020 году в стране потеряли работу 73 тысячи врачей, а в январе 2021 года — еще 6 тысяч.
О ситуации в украинской медицине и причинах, заставляющих украинских врачей покидать страну,-в авторской колонке * медицинского блогера Натальи Безмен.*
Говорят, что есть ложь, большая ложь - и статистика. Мы так привыкли к этой шутке, что стали относиться к статистике почти так же, как при Союзе относились к генетике и кибернетике. Здорово, когда можно отмахнуться от любой пугающей или неприятной информации. Удобно уметь лениво вытягивать "все врут", искать, кому выгодно"вытягивать".
Еще удобнее вообще не собирать статистику. Это следующий уровень государственного строительства, инновационный подход.
Если не предоставлять анализы всем с симптомами ОРВИ и всем контактным людям, то можно сделать вид, что здесь все не так плохо, и нет третьей волны, которая уже перешла осеннюю. А если и есть, то это уже обычная ситуация, а не чрезвычайная ситуация государственного масштаба, а значит, текущие задачи для Минздрава и местных властей. Работайте, крутитесь как хотите, у вас был целый год, чтобы приспособиться к новой норме.
Однако картину портят цифры ежедневных госпитализаций и еще более ежедневной смертности, а мы все еще взбираемся на пик.
Мозг предпочитает отфильтровывать неприятную информацию, поэтому срабатывают защитные механизмы-мол, 350 человек в день, это много?
Много. И, в большинстве случаев, это дополнительная смертность, то есть это плюс ко всем тем смертям от ДТП, инфарктов, туберкулеза и онкологии, о которых так любят упоминать ковдиссиденты.
И мы уже все глубже и глубже погружаемся в демографическую яму, со всеми вытекающими отсюда прогнозами по экономике и нашему будущему.
Огромное количество госпитализаций всегда может быть покрыто не менее впечатляющим количеством выписок из больниц. И молчать, что людей выписывают без лечения, передавая на руки родственникам и волонтерам, которые сейчас собирают деньги на кислородные концентраторы, как недавно собирали на бронежилеты для военных.
И даже неготовность медицинской инфраструктуры можно попытаться скрыть, отдавая все новые и новые больницы под covid (не вдаваясь в подробности о том, что у них с оборудованием и кислородом). В крайнем случае можно поставить кровати в больничных коридорах и на чердаках.
Вот только главная проблема никуда не делась: эффективного лечения COVID-19 нет, необходимость госпитализации означает, что человеку нужна не просто койка и определенный пакет лекарств, а кислород и люди, которые окажут помощь. Медицинский персонал, начиная от реаниматолога, который разбирается в режимах подачи кислорода и способен, не дай Бог, провести интубацию,-до врача-инфекциониста или хотя бы подготовленного терапевта, медсестер и санитарок.
НСЗ называет эти "бригады" и выделяет финансирование исходя из количества сформированных бригад, а вовсе не из числа госпитализированных пациентов — несмотря на все обещания, деньги на пациента не пошли. Нынешняя реформа этого не предполагает.
За кроватями и "стенами", то есть медицинскими учреждениями, деньги, тем временем, перестали ходить. Может быть, они пошли за медиками. Наверное, это позволило, наконец, поднять уровень зарплат? Да, но нет: финансирование зависит от количества бригад или пакетов по приоритетным направлениям и идет на медицинское учреждение в целом.
Из всей суммы еще не вычтены средства на медикаменты и расходные материалы, на питание больных, на содержание самих "стен" (коммуналку ведь никто не отменял?) и административного аппарата, на зарплаты членам бригад. А также-кадры, которые не попали в приоритетные направления, но все равно в них нуждаются.
Например: у пациентов с covid часто наблюдаются нарушения углеводного обмена. Эндокринолог, хоть один, хоть по совместительству, нужен ли больнице? Необходимость. Вам нужен невролог? Необходимость. Но они не входят в "ковид-бригаду", а значит, главврач будет мучительно думать: отказаться от условного эндокринолога? Или откусить от общего пирога и оставить его в государстве, тем самым урезав зарплаты всем остальным?
Если количество пациентов увеличилось (койки поставили в коридор, отдали в ковид гинекологию, например), то те же врачи продолжают заниматься увеличенным количеством пациентов, в том же количестве, с тем же финансированием.
Не хватает рук. Лекарств не хватает. Насчет доступа к кислороду - все грустно и страшно. Чтобы улучшить ситуацию, больнице срочно нужно нанять дополнительных врачей и сформировать еще как минимум одну-две бригады (а финансирование будет доступно только в том случае, если они будут полностью укомплектованы).
Отсюда и сообщения о том, что врачей и медперсонала не хватает-вот мэр Львова бросил клич и приглашает всех желающих, вот еще и еще.
Кадров не хватало и раньше (особенно сейчас так срочно нужны были анестезиологи-реаниматологи, медсестры и санитары), вся политика в области здравоохранения на протяжении последних десятилетий (!) была направлена на выдавливание медицинских работников из профессии и из страны.
Те, кто хочет одновременно получить профессию врача или медсестры, тоже не становятся в очередь - недаром с каждым годом все ниже и ниже проходной балл ЗНО для абитуриентов медицинских вузов (снижая отсев, а значит и уровень будущих врачей, все ниже и ниже).
Сейчас страна и общество пожинают то, что было посеяно раньше, но можем ли мы задуматься над тем, почему это произошло?
Кстати, дополнительные выплаты за работу с пациентами COVID-19 основаны только на часах, проведенных непосредственно в "красной зоне". Врач отделения, не относящегося к "ковиду", куда добавляются неподтвержденные и ожидающие рассмотрения тестовые случаи, не будет получать никаких дополнительных выплат. И департамент / учреждение тоже не получит финансирования, как на COVID-19, хотя и занимается той же работой.
А факт заражения на рабочем месте и получения компенсации в случае болезни и смерти медицинского работника доказать практически невозможно, за год очень мало случаев, когда это было возможно и выплаты производились.
Хороший пример того, как государство в очередной раз "кинуло" медработников. Хороший повод избавиться от иллюзий и надежд для тех, у кого они еще остались.
Напомню: параллельно продолжается "медицинская реформа", направленная на секвестр государственных обязательств: сохранение небольшой доли ВВП, приходящейся на финансирование медицинских потребностей населения, и снижение доступности узкоспециализированной и стационарной медицинской помощи.
В связи с этим пандемия и внезапный спрос на коечный фонд и специалистов по инфекционным заболеваниям, реаниматологов и других узких специалистов перпендикулярны самой логике предлагаемых изменений.
Пандемия и меры по борьбе с ней несовместимы с подходами к реформированию, принятыми предыдущим правительством и сохраненными нынешним. И в этом случае признание серьезности проблемы (пандемии и прогрессирующего ухудшения эпидемической ситуации) и меры по борьбе с ней не могут не саботироваться.
Ситуация начинает выходить из-под контроля: Украина выходит на первое место в Европе по количеству госпитализаций и в то же время отстает от процесса вакцинации. Трудно скрыть происходящее - отказы в госпитализации, очереди "скорой помощи" в больницах, кислород, которым дают дышать по очереди. Даже если само население в основном замкнуто и ничего не хочет знать.
