Ежегодно тысячи наших сограждан нуждаются в пересадке органов. Для пересадки нужны органы, а их обычно не хватает. Многие пациенты умирают, не дожидаясь своей очереди на трансплантацию. Большинство наших сограждан просто боятся, что их могут убить, чтобы получить орган для трансплантации, что само по себе абсурдно. Изъятие и транспортировка анатомических материалов требуют особых медицинских условий, а это могут сделать только высококвалифицированные специалисты, не занимающиеся бандитизмом и убийствами.
В Украине существует множество не только психологических препятствий и обывательских предрассудков на пути развития трансплантологии. Еще 35 лет назад наша страна входила в число мировых лидеров по пересадке почек. Но затем эти руководящие посты были утрачены во многом из-за финансовых проблем и пробелов в законодательстве, которое постоянно пересматривалось.
Одним из вопросов, вызывающих бурные споры, является принцип презумпции согласия на донорство.
Это означает, что каждый человек в стране заранее соглашается с тем, что в случае серьезной травмы, несовместимой с жизнью, у него будут взяты органы и ткани для трансплантации. Кто изначально против этого, оформляет специальный документ.
Презумпция согласия действует в Испании, Португалии, Германии, Великобритании, Австралии и многих других странах. В соседней Беларуси такой закон был принят 15 лет назад, и в течение 5 лет после этого количество трансплантаций в стране выросло в 40 раз. Многие украинцы едут туда на спасательные операции. По мнению доктора медицинских наук, генерального директора Института сердца Бориса Тодурова, нужно просто перенимать белорусский опыт. Профессор Тодуров сам проводит операции по пересадке сердца и на практике сталкивается с тем, что принцип презумпции несогласия на посмертное донорство, существующий в Украине, серьезно тормозит развитие трансплантологии в нашей стране.
Два года назад Закон Не действовал. 2694-VIII "О внесении изменений в некоторые законодательные акты Украины относительно трансплантации анатомических материалов человека" четко определил, кто имеет право быть донором. Прежде всего, мы расширили круг лиц для внутрисемейного донорства, который был очень ограничен.
Теперь в течение жизни не только родственники, но и двоюродные братья, а также дяди, тети, племянники, даже гражданские мужья и жены и просто сожители, связанные с получателем совместной жизнью и имеющие общие права и обязанности, могут пожертвовать свою почку, часть печени или костный мозг. Донорами при жизни могут быть даже несовершеннолетние украинцы, при условии, что невозможно найти полностью совместимого взрослого донора, а сама пересадка не угрожает жизни детей и подростков. И это касается в основном трансплантации костного мозга больным раком крови от братьев и сестер.
Еще одно новшество - теперь обычный семейный врач может получить согласие своих пациентов на посмертное донорство и внести эту информацию в Единую государственную информационную систему по трансплантации органов и тканей, которая начала действовать с 1 января этого года.
Ну, решение о пересадке анатомических материалов от умерших доноров принимается врачами того больничного листа ожидания, в который входил пациент, нуждающийся в пересадке. При этом торговать органами нельзя: возможен только их обмен между странами, но гемопоэтические гомопоэтические стволовые клетки можно продавать и покупать за рубежом.
Необходимо лишь разработать эффективный механизм взаимодействия с зарубежными государственными и негосударственными реестрами гомопоэтических стволовых клеток с целью создания украинской национальной базы данных доноров таких клеток.
Серьезным препятствием для увеличения числа трансплантаций органов в нашей стране является отсутствие практики в отделениях интенсивной терапии констатации смерти мозга у потенциального донора. Когда фактическая смерть мозга пациента уже наступила, но она не диагностируется по разным причинам. Иногда для этого просто не хватает медицинского оборудования. И даже не все родственники человека, погибшего, скажем, в катастрофе, сразу соглашаются принять такой вердикт врачей и подписать согласие на изъятие органов. А потребность в операциях по пересадке органов в Украине достаточно высока.
В рамках пилотного проекта Минздрав меняет принцип финансирования трансплантации в Украине. Теперь такие хирургические вмешательства планируется оплачивать за каждую операцию отдельно от других отчислений в систему здравоохранения. До недавнего времени украинцев заставляли ездить за границу на пересадки, и государству приходилось платить за это космические суммы. По словам министра здравоохранения Максима Степанова, необходимо создать в стране такие условия, при которых пересадки будут проводиться в Украине. Речь идет о "обретении трансплантационной независимости страны".
