Придурок на стоянке. В Соединенных Штатах ежедневно вакцинируется около 3 миллионов человек. Как она организована?

В США достигнут рекордный уровень вакцинации населения - около 3 млн человек в сутки (в Украине - 10 тыс.). Президент Байден обещает обеспечить вакциной всех американцев к 1 мая и отпраздновать 4 июля без карантина. У нас нет ни способности США сотрудничать с "большой фармой", ни Байдена в президентском кресле.

Но привить украинцев той вакциной, которая есть у нас, вполне можно, но “по-американски”.

Сто миллионов доз за 100 дней

Течение пандемии коронавируса в США было, пожалуй, самым тяжелым из всех стран мира: Америка по-прежнему лидирует как по количеству ежедневных инфекций, так и по смертности. Однако есть и хорошие новости: Соединенные Штаты смогли организовать эффективную и динамичную кампанию по вакцинации граждан. Так, за последний месяц уровень вакцинации в США вырос в полтора - два раза-с 1,6 миллиона человек в день в середине февраля до 2,3-3,2 миллиона в середине марта.

Этот прогресс был достигнут благодаря трем фундаментальным факторам.

Первый - это увеличение количества вакцин. По состоянию на середину марта в США используются препараты трех производителей. К двум так называемым матричным РНК-вакцинам (Pfizer/Biontech и Moderna), вакцинации которых начались в конце 2020 года, добавилась третья - Johnson & Johnson. Он создан по "старой" так называемой векторной технологии (фрагменты коронавирусного кода встроены в генетически модифицированный аденовирус) и отличается меньшей эффективностью (60-70%), но имеет два существенных преимущества. Во-первых, вакцинация происходит только в одной дозе. А во-вторых, вакцину можно хранить в течение трех месяцев при температуре 2-8°С-как в обычном бытовом холодильнике. Следует также отметить, что Johnson & Johnson-это авторитетный американский бренд, которому доверяет население.

Президент США Джо Байден получает вторую вакцинацию

(Вакцина АстраЗенека не используется в США, в отличие от соседней Канады. Ожидается, что он получит разрешение в середине апреля. Примерно в те же сроки Соединенные Штаты могут принять еще одну вакцину - Новавакс. Однако у штатов нет острой необходимости в дополнительных вакцинах - "тройка" с запасом обеспечит все население страны).

Второй фактор-эффективная политика новоизбранного президента Джо Байдена. Еще до вступления в должность он, представляя свою медицинскую команду, пообещал организовать 100 миллионов прививок против коронавируса в первые 100 дней своего президентства. В то время задача выглядела очень сложной. Но теперь, по прошествии 60 дней, его можно считать завершенным. В Соединенных Штатах по состоянию на 18 марта было сделано 110 миллионов прививок. Учитывая 17 миллионов, которые выпадают во время президентства Трампа, и нынешний уровень вакцинации (2-3 миллиона в день), обещание Байдена будет выполнено до конца этой недели. И уже через сто дней количество прививок составит не 100, а 150 миллионов.

Заметим, что было бы несправедливо приписывать все заслуги вакцинации только Байдену и тем самым снижать роль бывшего президента Дональда Трампа. В течение 2020 года его команда реализовала программу ускоренного создания и авторизации вакцин-известную как Операция Warp Speed (то есть сверхсветовая скорость - термин из научной фантастики). Однако в конце года процесс вакцинации столкнулся с рядом трудностей. Из - за отсутствия связи между федеральным правительством и правительством штатов и противоречивых инструкций по распределению вакцины вакцинация проводилась медленнее, чем планировалось. Так, Дональд Трамп пообещал вакцинировать хотя бы одной дозой 20 миллионов американцев к концу 2020 года. На самом деле прививок поступило в четыре раза меньше - 5,4 миллиона.

Чтобы повысить интерес медицинских учреждений к проведению прививок от коронавируса, администрация Байдена увеличила их компенсацию почти вдвое - с 46 до 80 долларов за две инъекции (граждане США, напомним, получают прививки бесплатно - стоимость препарата и сама процедура вакцинации оплачивается государством).

Есть и третий фактор - организация самого процесса вакцинации, который обеспечивает максимально быструю и эффективную вакцинацию населения. И именно этот опыт Украина должна изучить. Действительно, у нас нет ни американских возможностей для сотрудничества с "большой фармой", ни Байдена в президентском кресле. А вот привить украинцев той вакциной, которая есть у нас, но по американскому примеру, вполне возможно.

Как они это делают?

Самый традиционный (и самый медленный) метод вакцинации-в клиниках. Подобный подход сейчас применяется Украиной - и имеет те же проблемы, которые наблюдались в США. Больниц относительно мало, и нужно решить, как туда должны попасть люди, приглашенные на вакцинацию.

В США, как и в Украине, вакцинация проводилась поэтапно для разных возрастных и профессиональных групп. Сначала прививаются люди старше 75 лет, затем 50+ лет. В апреле прививки будут предложены 16-летним и старше. Вакцинировать детей пока не планируется, хотя испытания эффективности вакцин в этой возрастной группе уже ведутся. Кроме того, существуют приоритетные группы, которые могут быть привиты "вне очереди". В частности, такая возможность предоставляется учителям, воспитателям детских садов и работникам служб по уходу за пожилыми людьми - независимо от возраста. В ряде государств"бесплатные" вакцины, которые по тем или иным причинам не использовались при плановой вакцинации, переносятся на эту потребность.

"Клиническая" вакцинация началась в декабре 2020 года, но ее темпы оказались гораздо медленнее, чем ожидалось. Медперсонал на местах не знал, сколько вакцин им прислали, сколько прибудет в ближайшие дни и кому следует сделать укол первым. Ситуация осложнялась "независимой" политикой некоторых государств, которые не следовали рекомендациям центрального правительства и организовывали процесс вакцинации отдельно от него.

Можно было восстановить порядок в этой системе, но это было бы пустой тратой драгоценного времени. И поэтому Соединенные Штаты пошли другим путем - максимально увеличить количество методов, с помощью которых граждане могут получить свои прививки. А если у одного из них "пробка" - не беда, другие этот пробел покроют.

Прививки за рулем

Вакцинация граждан непосредственно в автомобилях-как покупка гамбургеров в McDrive - это метод, который особенно активно используется в Соединенных Штатах.

Прививочный пункт в машине

Это работает так. Местное самоуправление определяет место, где можно организовать проезд и стоянку большого количества автомобилей (несколько тысяч в сутки). Он создает "коридоры" с палатками, под которые въезжают машины. Пациенты, получившие приглашение на вакцинацию, прибывают на собственном автомобиле (в качестве водителей или пассажиров). Медицинская бригада регистрирует их и делает укол. После этого рекомендуется не идти сразу, а подождать не менее 15 минут, чтобы врачи могли помочь в случае острой аллергической реакции. Существует также риск того, что один из пациентов после вакцинации впадет в сонливость - и в это время лучше не садиться за руль автомобиля.

Пропускная способность метода "вакцина-драйв" была настолько высока, что возникла еще одна проблема - дозы вакцинации заканчивались слишком быстро. Однако с увеличением производства вакцин и завершением вакцинации наиболее критических слоев населения прививочные пункты в машинах работали безотказно. Во многих случаях они работают круглосуточно семь дней в неделю и вакцинируют 5-7 тысяч человек. То есть одна прививка в течение двух - трех минут.

Схема организации пункта "Вакцина-драйв” И в этом, и в других нестандартных подходах к вакцинационной кампании вновь следует отметить роль вакцины Johnson & Johnson, где используется только одна доза, а не две. Одна из самых больших проблем "широкой вакцинации" двухдозными вакцинами заключается в том, чтобы убедиться, что пациент приходит на вторую вакцинацию. Это требует значительных информационных и организационных ресурсов, которые должны быть выделены отдельно для "неофициальных" мест. Администрация Байдена утверждает, что ситуация все еще находится под контролем: только три процента людей пропустили вторую вакцинацию. Однако в случае Johnson & Johnson этой проблемы не существует в принципе.

Физкульт-придурок Десятки стадионов в Соединенных Штатах превратились в центры массовой вакцинации в январе и феврале. В том числе и на самых известных спортивных аренах, где базируются знаменитые бейсбольные команды США. Так, стадион "Доджерс" в Лос - Анджелесе с конца января прививает до 12 тысяч человек в день. Нью-йоркское поле Citi, домашний стадион "Нью-Йорк Метс", выполняет 5-7 тысяч прививок. Открывая эту локацию, мэр Нью - Йорка де Блазио пошутил, что даже болельщики команды "Янки" -еще одной нью-йоркской команды и принципиального соперника "Метс" - рады видеть здесь своих болельщиков. Говорят, что здесь есть только один соперник - вирус.

Вакцинация на стоянке стадиона. Примечательно, что опыт, накопленный в ходе президентской кампании 2020 года, очень помог организации вакцинации на стадионах. Тогда, в связи с пандемией, стадионы активно использовались в качестве избирательных участков - всего здесь проголосовало около 300 тысяч американцев. А когда появилась идея организовать пункты вакцинации на территории спортивных комплексов, принципиальных возражений не возникло: ведь организационные и материально-технические процедуры уже были отработаны.

Понятно, что поле или беговые дорожки стадиона врачам не нужны. У арен есть и другие преимущества - гигантские автостоянки, где легко организовать "автомобильную вакцинацию", и достаточное количество вспомогательных помещений для медперсонала и холодильников с вакцинами. В результате стадионы стали одним из самых активных центров вакцинации. Например, на стоянке стадиона "Аризона Кардиналс" автомобилистов прививают круглосуточно, семь дней в неделю.

Вакцина в супермаркете

Мощным центром вакцинации в США стал . Супермаркеты. Государственная инициатива под названием Федеральная розничная аптечная программа охватывает сотни торговых центров Walmart, Sam's Club, Hannaford, Walgreens и др. Цепи в более чем трех десятках штатов.

Это не значит, что вакцину можно "пробить на кассе", как обычный продукт. Исполнителями вакцинации являются аптеки, работающие в торговых центрах. Они нанимают дополнительный медицинский персонал и закупают оборудование. Например, сеть супермаркетов Hannaford в штате Мэн приобрела дополнительные холодильники для хранения вакцин.

"Универсальная" вакцинация не означает ослабления учета лиц, получивших прививки. Walmart присоединилась к инициативе по созданию вакцинных паспортов на основе смартфонов, такой как программа CommonPass. Человек, прошедший вакцинацию в супермаркете, получает отметку в этом приложении и может показать ее во время поездок, посещения спортивных и развлекательных мероприятий и тому подобного. Walmart утверждает, что компания стала крупнейшим поставщиком вакцинации в США, который предоставляет услугу "вакцина в смартфоне".

Есть основания полагать, что вакцинация через супермаркеты может быть особенно полезна на более поздних этапах американской кампании вакцинации. А именно, когда все, кто хотел привиться, уже сделали это, но есть еще много людей, которые по разным причинам не приложили усилий, чтобы прийти в прививочные центры. Но каждый ходит в супермаркет - и определенное количество не откажется сделать прививку в сочетании с покупками.

Вакцинация в аптеке сети супермаркетов Walmart

Сейчас эта модель уже работает, так сказать, с другой стороны-в супермаркеты стали поступать партии "лишней" вакцины, которая была заказана, но не использовалась в "канонических" центрах вакцинации. И такой вакциной можно быстро привиться независимо от возраста - правда, пока только учителям, социальным работникам и другим работникам, относящимся к группам риска. Однако нет никаких сомнений в том, что максимум через полтора месяца все будут привиты в супермаркетах.

Мобильные клиники

Существует еще один метод "нестандартной" вакцинации-так называемые мобильные клиники. Это медицинские фургоны, которые едут в определенное место, чтобы там сделать прививку. Они в основном направлены на бедные и неблагополучные районы, где проживают в основном этнические меньшинства - африканцы и латиноамериканцы. В этих общинах отсутствует доверие к вакцинации, и доля жителей, получивших прививки, в настоящее время непропорционально мала. Поэтому правительство пытается устранить это неравенство. Однако пропускная способность мобильных клиник невелика по сравнению с другими методами. Так, в Лос-Анджелесе одна бригада вакцинирует около 200 человек в день, а таких мобильных клиник в городе десять.

По состоянию на третью декаду марта треть американцев получили по крайней мере одну дозу вакцины. 12% полностью привиты. Это лучший показатель среди стран с населением более 100 млн человек (Китай, для сравнения, привил вдвое меньше людей, Индия-втрое меньше). И нет никаких сомнений в том, что через полтора месяца все граждане США, которые хотели бы сделать прививку, получат доступ к вакцине. Однако после этого встанет не менее острая проблема: как бороться с людьми, которые либо игнорируют вакцинацию, либо являются ее принципиальными противниками. Но это уже совсем другая история.

Сергей Лукьянчук, опубликованный в издании " ТЕКСТ"